某女，48岁，腹胀痛、乏力、消瘦近1年。体检：轻度贫血外貌，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm触及，脾肿大至乎脐。血常规：白细胞60×109/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血红蛋白95g/L；血小板400×109/L该患者最可能是下列哪种疾病（ ）A．更年期综合征B．缺铁性贫血C．慢性再生障碍性贫血D．慢性粒细胞白血病E．急性早幼粒细胞白血病
题目
某女，48岁，腹胀痛、乏力、消瘦近1年。体检：轻度贫血外貌，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm触及，脾肿大至乎脐。血常规：白细胞60×109/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血红蛋白95g/L；血小板400×109/L
该患者最可能是下列哪种疾病（ ）
A．更年期综合征
B．缺铁性贫血
C．慢性再生障碍性贫血
D．慢性粒细胞白血病
E．急性早幼粒细胞白血病
相似考题
参考答案和解析
正确答案：E
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第1题：
男性，25岁，乏力、发热、全身痛、皮肤出现淤斑1周，既往体健。查体：T7.5℃，贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处淤斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，化验：Hb60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L。最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血
B．骨髓增生异常综合征
C．巨幼细胞贫血
D．急性白血病
正确答案：D
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第2题：
患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10
/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb 105g/L，PLT 450×10
/L。需进一步诊断，下列哪项检查最重要
A.腹部B超检查
B.腹部CT超检查
C.脑脊液检查
D.血液生化
E.骨髓穿刺活检答案：E解析：
外周血白细胞升高，血涂片中出现大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，临床查体符合慢性粒细胞白血病以脾脏肿大为最突出的体征，可达脐水平以下，甚至可伸入盆腔，质硬无压痛。半数患者肝脏中度肿大，浅表淋巴结一般无肿大。多数病例町有胸骨中下段后压痛，为重要体征的临床表现。
骨髓穿刺活检是诊断白血病必须的检查。主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化，对多数血液病的临床诊断和鉴别诊断起着决定性作用。 -
第3题：
患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10
/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb105g/L，PLT450×10
/L。需进一步诊断，下列哪项检查最重要
A.脑脊液检查
B.腹部CT超检查
C.腹部B超检查
D.血液生化
E.骨髓穿刺活检答案：E解析： -
第4题：
患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10
/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb 105g/L，PLT 450×10
/L。患者最可能的原因是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞白血病答案：E解析：
外周血白细胞升高，血涂片中出现大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，临床查体符合慢性粒细胞白血病以脾脏肿大为最突出的体征，可达脐水平以下，甚至可伸入盆腔，质硬无压痛。半数患者肝脏中度肿大，浅表淋巴结一般无肿大。多数病例町有胸骨中下段后压痛，为重要体征的临床表现。
骨髓穿刺活检是诊断白血病必须的检查。主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化，对多数血液病的临床诊断和鉴别诊断起着决定性作用。 -
第5题：
患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10
/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb105g/L，PLT450×10
/L。患者最可能的原因是
A.急性淋巴细胞白血病
B.缺铁性贫血
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞性白血病
E.再生障碍性贫血答案：C解析：