某男，58岁，反复腰背酸痛、乏力3个月。体检：轻度贫血外貌，胸骨下段压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规：白细胞3.6×109/L，血红蛋白95g/L；血小板90×109/L尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。该患者最可能是下列哪种疾病（ ）A．慢性肾炎B．多发性骨髓瘤C．骨髓增生异常综合征D．再生障碍性贫血E．急性门血病

题目

某男，58岁，反复腰背酸痛、乏力3个月。体检：轻度贫血外貌，胸骨下段压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规：白细胞3.6×109/L，血红蛋白95g/L；血小板90×109/L尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。

该患者最可能是下列哪种疾病（ ）

A．慢性肾炎

B．多发性骨髓瘤

C．骨髓增生异常综合征

D．再生障碍性贫血

E．急性门血病

相似考题

1.某女，48岁，腹胀痛、乏力、消瘦近1年。体检：轻度贫血外貌，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm触及，脾肿大至乎脐。血常规：白细胞60×109/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血红蛋白95g/L；血小板400×109/L该患者最可能是下列哪种疾病（ ）A．更年期综合征B．缺铁性贫血C．慢性再生障碍性贫血D．慢性粒细胞白血病E．急性早幼粒细胞白血病

2.某男，32岁，2年前诊断为慢性粒细胞白血病。因工作忙，不规则使用羟基脲、干扰素治疗。1周前出现发热，体温最高达39.2℃，伴全身骨骼酸痛。体检：体温39℃，贫血外观，胸骨下段明显压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2指触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞4×109/L，血红蛋白65g/L，血小板20×109/L。请问对于本病人下列哪个护理诊断/问题的依据不足（ ）A．知识缺乏B．体温过高C．疼痛：骨骼疼痛D．活动无耐力E．有外伤的危险：脾破裂

3. 患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb 105g/L，PLT 450×10/L。患者最可能的原因是 A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.急性淋巴细胞白血病 D.慢性淋巴细胞性白血病 E.慢性粒细胞白血病

4.患者男，55岁，因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨下段压痛，心、肺听诊无异常；腹软，肝、脾肋下未触及；腰椎压痛。血常规：Hb90g/L，WBC3.5×10/L，PLT80×10/L。尿常规：蛋白（++），RBC（＋）。最可能的诊断是A、慢性肾炎B、多发性骨髓瘤C、骨髓增生异常综合征D、再生障碍性贫血E、急性白血病进一步确诊需进行的检查包括A、肾穿刺活检B、ECT全身骨显像C、免疫球蛋白及轻链D、肝、肾功能E、骨髓检查患者突然出现心悸、胸闷、少尿，水肿；BP135/90mmHg；血生化：BUN97mmol/L，SCr456mmol/L。最可能的情况是发生了A、急性左心衰竭B、贫血性心脏病C、急性肾衰竭D、急性右心衰竭E、尿酸性肾病

更多“某男,58岁,反复腰背酸痛、乏力3个月。体检:轻度贫血外貌,胸骨下段压痛,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋 ”相关问题

  • 第1题：


    患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb 105g/L，PLT 450×10/L。

    需进一步诊断，下列哪项检查最重要
    A.腹部B超检查
    B.腹部CT超检查
    C.脑脊液检查
    D.血液生化
    E.骨髓穿刺活检

    答案：E
    解析：

    外周血白细胞升高，血涂片中出现大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，临床查体符合慢性粒细胞白血病以脾脏肿大为最突出的体征，可达脐水平以下，甚至可伸入盆腔，质硬无压痛。半数患者肝脏中度肿大，浅表淋巴结一般无肿大。多数病例町有胸骨中下段后压痛，为重要体征的临床表现。
    骨髓穿刺活检是诊断白血病必须的检查。主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化，对多数血液病的临床诊断和鉴别诊断起着决定性作用。

  • 第2题：

    患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb105g/L，PLT450×10/L。

    患者最可能的原因是
    A.急性淋巴细胞白血病
    B.缺铁性贫血
    C.慢性粒细胞白血病
    D.慢性淋巴细胞性白血病
    E.再生障碍性贫血

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    女性，32岁。乏力，食欲不振半年。有时腹胀，恶心，无呕吐，经常腹泻，2～3次/天，为不成形软便，无脓血。查巩膜无黄染，未见肝掌，胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常，腹软无压痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm，质硬，腹水征(-)。肝功：HBsAg(+)，Tp:70g/L，A:38g/L，GPT60u/L。B超：肝胆未见异常，脾大。胃镜：慢性胃炎。肝活体检查：假小叶形成。(1)该病诊断是什么?(2)依据是什么?
    (1)肝炎后肝硬化(肝功能代偿期)
    (2)依据：1.乏力、食欲不振半年，伴腹胀、腹泻。2.蜘蛛痣阳性，脾大。3.HBsAg(+)。4.肝活检：假小叶形成。5.综合病史，检体，HBsAg(+)，假小叶形成可诊断肝硬化，因无黄疸，腹水，A/G倒置等表现，故诊断为代偿期。

    略

  • 第4题：

    患者，男，35岁。头昏乏力、发热，皮肤出现出血点半个月。体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血象：血红蛋白70g/L，白细胞20×109/L，血小板20×109/L。首先考虑的诊断是（）。

    A．血小板减少性紫癜
    B．再生障碍性贫血
    C．急性白血病
    D．巨幼红细胞性贫血
    E．溶血性贫血

    答案：C
    解析：
    该患者出现贫血、发热、皮肤出血点、肝脾肿大、胸骨压痛，其血象示白细胞增多、血小板减少，符合急性白血病特征，故考虑诊断为急性白血病。

  • 第5题：

    患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb105g/L，PLT450×10/L。

    需进一步诊断，下列哪项检查最重要
    A.脑脊液检查
    B.腹部CT超检查
    C.腹部B超检查
    D.血液生化
    E.骨髓穿刺活检

    答案：E
    解析：

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