患者男，55岁，因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨下段压痛，心、肺听诊无异常；腹软，肝、脾肋下未触及；腰椎压痛。血常规：Hb90g/L，WBC3.5×10/L，PLT80×10/L。尿常规：蛋白（++），RBC（＋）。最可能的诊断是A、慢性肾炎B、多发性骨髓瘤C、骨髓增生异常综合征D、再生障碍性贫血E、急性白血病进一步确诊需进行的检查包括A、肾穿刺活检B、ECT全身骨显像C、免疫球蛋白及轻链D、肝、肾功能E、骨髓检查患者突然出现心悸、胸闷、少尿，水肿；BP135/90mmHg；血生

题目

患者男，55岁，因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨下段压痛，心、肺听诊无异常；腹软，肝、脾肋下未触及；腰椎压痛。血常规：Hb90g/L，WBC3.5×10/L，PLT80×10/L。尿常规：蛋白（++），RBC（＋）。最可能的诊断是A、慢性肾炎

B、多发性骨髓瘤

C、骨髓增生异常综合征

D、再生障碍性贫血

E、急性白血病

进一步确诊需进行的检查包括A、肾穿刺活检

B、ECT全身骨显像

C、免疫球蛋白及轻链

D、肝、肾功能

E、骨髓检查

患者突然出现心悸、胸闷、少尿，水肿；BP135/90mmHg；血生化：BUN97mmol/L，SCr456mmol/L。最可能的情况是发生了A、急性左心衰竭

B、贫血性心脏病

C、急性肾衰竭

D、急性右心衰竭

E、尿酸性肾病

相似考题

1.患者，男，15岁，因拔牙后出血不止2小时来院急诊，查体皮肤无出血点和瘀斑，拔牙处牙龈渗血不止，心、肺、腹检查未见异常。最可能出现的异常是A、血管壁缺陷B、血小板数量减少C、血小板功能异常D、凝血功能障碍E、缺铁性贫血

2.患者男性，45岁，因“上腹、隐痛、乏力、消瘦、食欲下降4个月”来诊。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊：膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑的诊断是A、直肠息肉B、前列腺癌C、盆腔脓肿D、胃癌盆腔种植性转移E、直肠癌

3.女，31 岁，腹泻、便秘交替出现 4 个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重， 伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规（—），最可能诊断

4.某男，58岁，反复腰背酸痛、乏力3个月。体检：轻度贫血外貌，胸骨下段压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规：白细胞3.6×109/L，血红蛋白95g/L；血小板90×109/L尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。该患者最可能是下列哪种疾病（ ）A．慢性肾炎B．多发性骨髓瘤C．骨髓增生异常综合征D．再生障碍性贫血E．急性门血病

更多“患者男,55岁,因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊。查体:轻度贫血貌;胸骨下段压痛,心、肺听诊无异常;腹 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

    下列那一项提示病情明显活动
    A.ANA滴度升高
    B.尿蛋白增加
    C.溶血性贫血加重
    D.出现发热
    E.出现颜面皮疹
    F.血沉增快

    答案：C
    解析：
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
    7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

  • 第2题：

    患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。可选择应用的药物有（）

    A青霉素

    B多西环素

    C莫西沙星

    D链霉素

    E阿米卡星

    F头孢菌素

    G美罗培南


    B,E
    略

  • 第3题：

    患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）。

    AFT3、FT4

    BTT3、TT4

    C眼眶CT

    D甲状腺血流测定

    E甲状腺131I摄取率


    A
    略

  • 第4题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

    门诊首要完善的检查应包括
    A.肾穿刺活检
    B.食物及呼吸过敏原测定
    C.血常规
    D.尿常规
    E.骨髓穿刺
    F.肾脏ECT

    答案：C,D
    解析：
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
    7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

  • 第5题：

    患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。下列药物中首选（）

    A雷尼替丁

    B奥美拉唑

    C柳氮磺吡啶

    D奥曲肽

    E丙谷胺


    B
    略

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