男，3岁，反复发热3周，伴头痛，呕吐2次，近3d剧烈头痛，哭吵不安，无抽搐，查体颈抵抗。脑脊液白细胞250×10/L，单核为主，蛋白1.2g/L，找抗酸杆菌阴性。该病例目前首选的检查是A、结核菌素试验B、脑脊液细菌培养C、脑脊液墨汁染色D、头颅CTE、脑脊液病毒分离该病例如果确定为真菌感染，首先的治疗措施为A、制霉菌素口服B、两性霉素B静滴C、两性霉素B鞘注D、5-氟胞嘧啶口服E、酮康唑口服
题目
男，3岁，反复发热3周，伴头痛，呕吐2次，近3d剧烈头痛，哭吵不安，无抽搐，查体颈抵抗。脑脊液白细胞250×10/L，单核为主，蛋白1.2g/L，找抗酸杆菌阴性。该病例目前首选的检查是A、结核菌素试验
B、脑脊液细菌培养
C、脑脊液墨汁染色
D、头颅CT
E、脑脊液病毒分离
该病例如果确定为真菌感染，首先的治疗措施为A、制霉菌素口服
B、两性霉素B静滴
C、两性霉素B鞘注
D、5-氟胞嘧啶口服
E、酮康唑口服
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第1题：
女孩8岁。不规则发热18d，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数350×10
／L，中性粒细胞28％，淋巴细胞72％，糖2．3mmol／L，氯化物96mmol／L，蛋白定性++，定量1．0g／L。给予抗生素和抗结核治疗无效。为明确诊断，主要依靠哪项检查
A.脑脊液蛋白升高，糖、氯化物降低
B.脑脊液墨汁染色镜检
C.脑脊液真菌培养
D.脑脊液抗酸杆菌染色
E.脑脊液革兰染色答案：B解析： -
第2题：
男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×10
／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH
O，WBC570×10
／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。有助于确诊的检查为
A.脑脊液涂片找细菌+培养
B.脑脊液培养
C.骨髓检查
D.头颅CT
E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体答案：E解析：
1题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据：①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节；②儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)，提示有中枢神经系统感染；④实验室检查血WBC升高(12.4×10
/L)，中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmH
Og/L，WBC570×10
/L，单核66%，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。2题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。3题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予抗病毒治疗。 -
第3题：
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（ ）
A脑脊液葡萄糖减少
B脑脊液氯化物减低
C脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E隐球菌抗原阳性
D
略 -
第4题：
患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×10
／L，中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH
O，WBC570×10
/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查为
A.脑脊液涂片找细菌十培养
B.脑脊液培养
C.骨髓检查
D.头颅CT
E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体答案：E解析：1题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据：①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节；②儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)，提示有中枢神经系统感染；④化验血WBC升高(12.4×10
/L)，中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmH
Og/L，WBC570×10
/L，单核66%，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。2题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。3题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予抗病毒治疗。 -
第5题：
患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×10
/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH
O，WBC570×10
/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。有助于确诊的检查为
A.脑脊液涂片找细菌+培养
B.脑脊液培养
C.骨髓检查
D.头颅CT
E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体答案：E解析：1题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据：①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节；②儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)，提示有中枢神经系统感染；④化验血WBC升高(12.4×10
/L)，中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmH
O，WBC570×10
/L，单核66%，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。2题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。3题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症治疗为主。