患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。该患者最可能的诊断是 A.肾前性少尿 B.急性肾小管坏死 C.急性间质性肾炎 D.尿路梗阻 E.肾动脉栓塞

题目
患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。

该患者最可能的诊断是
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.尿路梗阻
E.肾动脉栓塞
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1.患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。如何确定患者是肾前性还是肾性少尿A、24小时尿量B、血红蛋白测定C、血钾测定D、血肌酐及尿素氮测定E、尿渗透压或尿比重测定如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素32mmol/L，血肌酐520μmol/L，血红蛋白55g/L，尿渗透压320mOsm/L，可能的诊断是A、肾前性少尿B、急性肾小管坏死C、肾后性少尿D、急性肾小球坏死E、血红蛋白尿导致的肾损伤目前最根本的治疗是A、肾透析B、大量补液+手术C、使用抗生素D、输血E、输血+手术治疗

2.患者，46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90／75 mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200 ml，血压波动于83～90／60～75 mmHg，血肌酐450μmoL／L，血钾6 mmol／L，血钠120 mmol／L，血氯90 mmol／L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿( )A．心电图B．二氧化碳结合力C．胸片D．尿相对密度、渗透压及尿钠浓度E．血钠、氯、钠、钙、磷

3.患者，男，40岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零．经补液输血后血压回升到90／70mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml．血压波动于83～90／60～75mmHg，血肌酐450μmoL／L，血钾6mmol／L，血钠120mmol／L，血氯90mmol／L。下列各项中．哪项检查可以排除肾前性少尿A．胸片B．心电图C．二氧化碳结合力D．血钠、氯、钠、钙、磷E．尿相对密度、渗透压及尿钠浓度

4.根据下列内容，回答题。女，34岁。宫外孕大出血，血压曾下降至60／40mmHg，紧急手术治疗。术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：BP110／80mmHg，贫血貌，HCO3-21mmol／L，血肌酐186μmol／L。尿常规检查示：比重1．015，蛋白（++），血红蛋白80g／L。该患者最可能的诊断是 查看材料A.肾前性少尿B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.尿路梗阻E.肾动脉栓塞

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  • 第1题：

    患者，女性，28岁。分娩中大出血约1OOOml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿渗透压350mOsm/L，血BUN

    A.肾前性氮质血症

    B.急性肾小管坏死

    C.失血性休克

    D.DIC

    E.急性间质性肾炎


    正确答案：B

  • 第2题：

    女性，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60／40 mmHg，紧急手术，术后2天出现少尿，补液2000 m1后，尿量无明显增加，查体：BP110／80mmHg，贫血貌，21 mmol／L，血肌酐186mmol／L，尿常规：比重1．010，蛋白(++)；血红蛋白80 g／L。
    该患者最不可能出现的检查结果（）
    A.尿钠增高
    B.尿渗透压降低
    C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
    D.颗粒管型
    E.血尿素／血肌酐比例升高


    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐<10，尿渗透压350mOsm/L，血BUN23.4mmol/L，Hb90.9g/L，血小板100×109/L。诊断最可能为（）。

    • A、肾前性氮质血症
    • B、急性肾小管坏死
    • C、失血性休克
    • D、DIC
    • E、急性间质性肾炎

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。下述治疗措施中，正确的是（）。

    • A、静脉输注新鲜全血
    • B、静脉补充氯化钾
    • C、血液透析
    • D、静脉滴注呋塞米
    • E、静脉滴注碳酸氢钠

    正确答案:A

  • 第5题：

    女性，26岁，工人。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60／30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96／60mmHg，尿量200ml／24小时，尿比重1．016，尿蛋白（+），尿钠44mEq／L，尿肌酐／血肌酐<10，尿渗透压350mOsm／L，血BUN23．4mmol／L，Hb90．9g／L，血小板100×10／L。诊断最可能为（）。

    • A、肾前性氮质血症
    • B、急性肾小管坏死
    • C、失血性休克
    • D、DIC
    • E、急性间质性肾炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为（）。

    • A、高钾血症
    • B、肌酐增高
    • C、少尿
    • D、预防感染
    • E、输血提高血红蛋白

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（++++），红细胞10～20／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。下列哪项检查有助于明确诊断（）

    • A、补液试验
    • B、尿渗透压测定
    • C、肾活检
    • D、肾动脉造影
    • E、肾脏B超

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。该患者最不可能出现的检查结果是（）。

    • A、尿钠增高
    • B、尿渗透压降低
    • C、尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
    • D、尿颗粒管型
    • E、血尿素/血肌酐比例升高

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。下述治疗措施中，正确的是（）。
    A

    静脉输注新鲜全血

    B

    静脉补充氯化钾

    C

    血液透析

    D

    静脉滴注呋塞米

    E

    静脉滴注碳酸氢钠


    正确答案： D
    解析： 患者出现贫血、血红蛋白低，可给予输血，A正确。急性肾衰本身有高钾血症危险，最忌补钾。血液透析适用于病情危重的高分解代谢的患者、不宜行腹膜透析者。患者处于少尿期，不能利尿治疗。患者现HCO3-21 mmol/L,可暂不给予碳酸氢钠滴注。

  • 第10题：

    单选题
    男．46岁，因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到12/10kPa，术后出现少尿3天，每日尿量200ml，血压波动于12/10～11/8kPa，血尿素氮14.3mmol/L，肌酐450μmol/L，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。应急做哪项检查以排除肾前性少尿（）
    A

    心电图

    B

    二氧化碳结合力

    C

    胸片

    D

    尿比重、渗透压及尿钠浓度

    E

    血钠、氯、钠、钙、磷


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，75岁。发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板50×109／L。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2个／HP，白细胞2～3个／HP，血肌酐548μmol／L。该患者治疗宜采用（）
    A

    补液

    B

    抗生素

    C

    呋塞米利尿

    D

    血液净化

    E

    糖皮质激素


    正确答案： D
    解析： 患者实验室检查提示低比重尿，血肌酐升高，无贫血，诊断急性肾功能损伤，已少尿2天，伴全身水肿，最宜选择血液净化治疗。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐9/L。诊断最可能为（）。
    A

    肾前性氮质血症

    B

    急性肾小管坏死

    C

    失血性休克

    D

    DIC

    E

    急性间质性肾炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45 g/L，血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95 g/L，血压维持在110/75 mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300 ml，血钾6.5 mmol/L，血肌酐190 μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为A、高钾血症

    B、肌酐增高

    C、少尿

    D、预防感染

    E、输血提高血红蛋白

    不宜选用的药物是A、呋塞米

    B、钙剂

    C、50%葡萄糖+胰岛素

    D、地高辛

    E、碳酸氢钠

    若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为A、血液滤过

    B、血液透析

    C、血液灌流

    D、血浆置换

    E、高流量血液滤过


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B

  • 第14题：

    患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。

    该患者最不可能出现的检查结果是
    A.尿钠增高
    B.尿渗透压降低
    C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
    D.尿颗粒管型
    E.血尿素/血肌酐比例升高

    答案：E
    解析：

    患者因大出血导致了失血性休克，经手术和术后2天的治疗仍少尿，说明休克造成的组织器官有效循环量的剧减，血管的强力收缩已对肾脏产生了严重损害，发生了急性肾小管缺血坏死，目前处于少尿期。故28题选B。尿常规检查示：比重.1.015，蛋白（++），进一步证实了肾功能已明显受损。可出现尿颗粒管型，尿沉淹镜检可见少量红、白细胞肾脏的滤过功能逐渐丧失，尿钠增高，尿渗透压降低，BUN和Cr降会继续升高，血肌酐和血尿素氮上升，血尿素/血肌酐比例降低，体内内环境紊乱。故29题选E。患者的HCO21mmol/L，血肌酐186μmol/L尚能接受，无需静脉滴注碳酸氢钠、血液透析、静脉滴注呋塞米。见尿方能补钾。故30题选A。

  • 第15题：

    46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83～90/60～75mmHg，血肌酐450μmoL/L，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿（）

    • A、心电图
    • B、二氧化碳结合力
    • C、胸片
    • D、尿相对密度、渗透压及尿钠浓度
    • E、血钠、氯、钠、钙、磷

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO-321mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。 该患者最不可能出现的检查结果是（）

    • A、尿钠增高
    • B、尿渗透压降低
    • C、尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
    • D、尿颗粒管型
    • E、血尿素/血肌酐比例升高

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。不宜选用的药物是（）。

    • A、呋塞米
    • B、钙剂
    • C、50%葡萄糖+胰岛素
    • D、地高辛
    • E、碳酸氢钠

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为（）。

    • A、血液滤过
    • B、血液透析
    • C、血液灌流
    • D、血浆置换
    • E、高流量血液滤过

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板50×109／1。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2／HP，白细胞2～3／HP，血肌酐548μmol／L，该患者治疗宜采用（）

    • A、补液
    • B、抗生素
    • C、呋塞米利尿
    • D、血液净化
    • E、糖皮质激素

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO-321mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。 该患者最可能的诊断是（）
    A

    肾前性少尿

    B

    急性肾小管坏死

    C

    急性间质性肾炎

    D

    尿路梗阻

    E

    肾动脉栓塞


    正确答案： C
    解析： 患者因大出血导致了失血性休克，经手术和术后2天的治疗仍少尿，说明休克造成的组织器官有效循环量的剧减，血管的强力收缩已对肾脏产生了严重损害，发生了急性肾小管缺血坏死，目前处于少尿期。

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。 该患者最可能的诊断是（）。
    A

    肾前性少尿

    B

    急性肾小管坏死

    C

    急性间质性肾炎

    D

    尿路梗阻

    E

    肾动脉栓塞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，45岁，应急行胃穿孔合并腹膜炎行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg，但术后出现少尿3天，尿量每日200ml，血压波动于80-90~50-70mmHg，血尿素氮14.3mmol/L（40mg/dl），肌酐445μmol/L（5mg/dl），血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。为了排除肾前性少尿急需作哪项检查？（）
    A

    尿比重、渗透压及尿钠浓度

    B

    二氧化碳结核力

    C

    胸片

    D

    心电图

    E

    血钠、氯、钠、钙、磷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为（）。
    A

    血液滤过

    B

    血液透析

    C

    血液灌流

    D

    血浆置换

    E

    高流量血液滤过


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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