患者，男，40岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零．经补液输血后血压回升到90／70mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml．血压波动于83～90／60～75mmHg，血肌酐450μmoL／L，血钾6mmol／L，血钠120mmol／L，血氯90mmol／L。下列各项中．哪项检查可以排除肾前性少尿A．胸片B．心电图C．二氧化碳结合力D．血钠、氯、钠、钙、磷E．尿相对密度、渗透压及尿钠浓度

题目

患者，男，40岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零．经补液输血后血压回升到90／70mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml．血压波动于83～90／60～75mmHg，血肌酐450μmoL／L，血钾6mmol／L，血钠120mmol／L，血氯90mmol／L。下列各项中．哪项检查可以排除肾前性少尿

A．胸片

B．心电图

C．二氧化碳结合力

D．血钠、氯、钠、钙、磷

E．尿相对密度、渗透压及尿钠浓度

相似考题

1.患者，46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90／75 mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200 ml，血压波动于83～90／60～75 mmHg，血肌酐450μmoL／L，血钾6 mmol／L，血钠120 mmol／L，血氯90 mmol／L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿( )A．心电图B．二氧化碳结合力C．胸片D．尿相对密度、渗透压及尿钠浓度E．血钠、氯、钠、钙、磷

2.患者，男，40岁。因大量上消化道出血，血压降至75／40mmHg，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml．拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中．哪项检查对确诊最有意义A．血常规B．血肌酐C．血气分析D．血电解质测定E．尿常规+相对密度

3.患者，女，27岁，体重65kg。因工作不慎受伤急性失血1000ml，经手术止血，补液处理后，现脉搏90次/分，血压105/70mmHg，Hb110g/L，患者家属强烈要求输血。此时医生应A、给患者输全血200mlB、给患者输红细胞悬液1单位C、给患者输血浆200mlD、给患者输洗涤红细胞1单位E、暂不输血，继续观察

4.男，45岁，应急行胃穿孔合并腹膜炎行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到12/10kPa(90/75mmHg)，但术后出现少尿3天，尿量每日200ml，血压波动于12/10~11/8kPa，血尿素氮14.3mmol/L(40mg/dl)，肌酐445μmol/L(5mg/dl)，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。1.为了排除肾前性少尿急需作哪项检查?A 尿比重、渗透压及尿钠浓度B 二氧化碳结核力C 胸片D 心电图E 血钠、氯、钠、钙、磷2.病人住院中出现胸闷、气促，尚能平卧，心率120次/分两肺闻及细湿啰音，面色苍白，还应考虑急做哪些检查?A 心电图B 肝功能试验C HolterD 心动超声E 血气分析3.患者检查结果并发有呼吸窘迫综合症，最合适急性肾衰的治疗为：A 腹膜透析B 血液透析C 血液滤过D 连续动-静脉血液滤过E 维持水、电解质平衡，强心利尿

参考答案和解析
正确答案：E
更多“患者,男,40岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗,术中血压下降至零.经补液输血后血压回升到90／ ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查体：BP70/50mmHg，P120次/分，左腰部包块及肋下5指并触痛。经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是

    A、快速输血补液

    B、经11肋间切口肾切除术

    C、经腹行肾切除术

    D、继续输血下经腹行肾切除术

    E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术


    参考答案：E

  • 第2题：

    男，43岁，有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑的诊断是A、急性肠炎

    B、急性胃穿孔

    C、心绞痛

    D、心肌梗死

    E、上消化道出血

    急救措施首选A、抗炎补液治疗

    B、开腹探查

    C、含服硝酸甘油

    D、溶栓治疗

    E、输血、补液，纠正休克


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：E

  • 第3题：

    46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml．血压波动于(83～90)/(60～75)mmHg，血肌酐450μmoUL，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿

    A.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度
    B.胸片
    C.二氧化碳结合力
    D.心电图
    E.血钠、血氯、血钠、血钙、血磷

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性,28岁,被车撞伤左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。查体:血压70／50mmHg,脉搏120次／分,左腰部包块季肋下5指有触痛,经输血800ml,血压仅上升到80／60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超为肾裂伤,对侧肾正常,该患者应立即采取最佳治疗方法是

    A、快速输血补液

    B、经第11肋间切口肾切除术

    C、经腹行肾切除术

    D、继续输血下经腹行肾切除术

    E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术


    参考答案：E

  • 第5题：

    男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP 70/50mmHg，P：120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是


    A.快速输血补液
    B.经十一肋间切口肾切除术
    C.经腹行肾切除术
    D.继续输血下经腹行肾切除术
    E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

    答案：E
    解析：
    [考点]肾损伤的诊断和治疗
    [分析]左腰部受伤患者，左腰痛，出现较大包块，全程肉眼血尿伴血块，说明肾实质深度裂伤，外达肾包膜，内达肾盂肾盏，有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿，而且该患者处于休克状态，患者的诊断应该是肾裂伤伴休克。应立即行抗休克治疗，题干介绍经输血800ml，血压上升不多，血尿仍继续，腰部肿块增大，说明内出血仍在继续，应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后，再切开肾筋膜，清除血肿，探查肾脏，根据肾损伤情况，决定术式。如不先阻断肾蒂血管就切开肾筋膜，往往难以控制出血，也无法从容探查肾脏，而被迫行肾切除术。因此答案是E。

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