(题干)患者女,36岁。发现颈前包块3个月,近2周包块增长较快,无声嘶。查体:右甲状腙可触及一3cmX3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块,放射性核素扫描为“冷结节”。根据患者情况,手术方式宜采取A.包块局部切除B.右甲状腺次全切除C.右甲状腺次全切除十峡部切除D.右侧甲状腺全切除E.右甲状腺次全切除送冰冻切片,根据病理结果再决定术式术后10小时,患者出现颈部肿胀,切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是A.应用止血药B.扩大引流C.局部加压包扎D.拆除伤口

题目

(题干)患者女,36岁。发现颈前包块3个月,近2周包块增长较快,无声嘶。查体:右甲状腙可触及一3cmX3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块,放射性核素扫描为“冷结节”。根据患者情况,手术方式宜采取A.包块局部切除

B.右甲状腺次全切除

C.右甲状腺次全切除十峡部切除

D.右侧甲状腺全切除

E.右甲状腺次全切除送冰冻切片,根据病理结果再决定术式

术后10小时,患者出现颈部肿胀,切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是A.应用止血药

B.扩大引流

C.局部加压包扎

D.拆除伤口缝线止血

E.气管切开

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更多“(题干)患者女,36岁。发现颈前包块3个月,近2周包块增长较快,无声嘶。查体:右甲状腙可触及一3cmX3cm ”相关问题
  • 第1题:

    甲状腺肿瘤案例:
    病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块,随吞咽上下活动,无声嘶及饮水呛咳。查体:右颈前直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。


    答案:
    解析:
    分析步骤:
    1.诊断及诊断依据 本例甲状腺肿物待查,根据病史和检查,初步印象是甲状腺腺瘤
    可能性大,其诊断依据是:
    (1)中年女性,发现颈部包块1个月。
    (2)无甲状腺功能亢进(甲亢)相关临床症状,无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块
    压迫表现。
    (3)查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,性质为良性可能性大。
    (4)超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
    2.鉴别诊断 主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现,查体包块光滑,界清,无压痛,超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大,明确诊断需依靠手术病理。
    3.进一步检查
    (1)甲状腺核素扫描。
    (2)三大常规、心肺相关检查。
    (3)气管像。
    4.治疗原则 积极准备,手术切除,术中病理决定手术范围。

  • 第2题:

    患者,男,27岁,10年前因颈前包块并皮肤瘘口行手术治疗。术后诊断为甲状舌管囊肿。近5个月于颈前偏左、喉上方出现鸽蛋大的包块,囊性。近半月突然增大并疼痛,触痛明显。包块随吞咽上下移动,可能是

    A.颈部淋巴结炎
    B.甲状舌管瘘管合并感染
    C.甲状舌管囊及瘘管
    D.囊性水瘤
    E.亚急性甲状腺炎

    答案:B
    解析:
    甲状舌管囊肿及瘘管是发病率最高的颈部先天性疾病,由甲状舌管发育异常引起。囊肿多位于舌骨下方;瘘管包括同时具有内、外瘘口的完全性瘘管和只具有外瘘口的不完全性瘘管。囊肿质软,无压痛,合并感染后可有明显疼痛。因它与舌骨关系密切,可随吞咽运动而上下活动,切除不彻底可复发。本例曾有甲状舌管瘘管切除病史,发病经过较缓慢,符合甲状舌管囊肿的特点,因前次切除了外瘘口但整体切除不彻底而复发,合并感染后肿块突然增大,并有疼痛等症状。

  • 第3题:

    女性,40岁,因发现颈部包块l周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外,还应注意检查()

    A肺部听诊

    B心脏杂音

    C触摸颈部是否有肿大淋巴结

    D听诊甲状腺包块有无血管杂音

    E检查头颈部有无炎性病灶

    F检查伸舌时包块的活动情况


    C

  • 第4题:

    患者,男,27岁,10岁前因颈前包块并皮肤造瘘口行手术治疗。术后诊断为甲状舌管囊肿。近5个月于颈前偏左、喉上方出现鸽蛋大的包块,囊性。近半个月突然增大并疼痛,触痛明显。包块随吞咽上下移动,可能是:( )

    A.囊性水瘤
    B.甲状舌管囊肿及瘘管
    C.亚急性甲状腺炎
    D.颈部淋巴结炎
    E.甲状舌管瘘管合并感染

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    女,36岁。发现颈前肿物3个月,近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。术后10小时,患者突然出现呼吸困难,此时最恰当的处理是()

    A静点止血药

    B血肿穿刺抽血

    C局部加压包扎

    D拆除缝线止血

    E请喉科行气管切开


    D