女性,36岁。发现颈前包块3个月,近2周增长较快,无声嘶。查体:右甲状腺中部可及一3cm×3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块,放射性核素扫描为“冷结节”。施行手术,正确的手术方式是A.包块局部切除B.右甲状腺次全切除C.右甲状腺次全切除+峡部切除D.右甲状腺全切除E.右甲状腺次全切除送冷冻切片,根据病理结果再决定术式

题目

女性,36岁。发现颈前包块3个月,近2周增长较快,无声嘶。查体:右甲状腺中部可及一3cm×3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块,放射性核素扫描为“冷结节”。

施行手术,正确的手术方式是

A.包块局部切除

B.右甲状腺次全切除

C.右甲状腺次全切除+峡部切除

D.右甲状腺全切除

E.右甲状腺次全切除送冷冻切片,根据病理结果再决定术式


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  • 第1题:

    女性,36岁,发现颈前肿物1月。近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm ×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结.
    术后13小时,患者突然出现呼吸困难,此时最恰当的处理是()
    A.静点止血药
    B.血肿穿刺抽血
    C.局部加压包扎
    D.拆除缝线止血
    E.请喉科行气管切开


    答案:D
    解析:
    精析与避错:病人可疑甲状腺右叶癌,应行包含结节的甲状腺部分切除,送冷冻,如为恶性,再行甲状腺癌根治术。

  • 第2题:

    女性,36岁,发现颈前肿物1月,近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。

    B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为"冷结节",术中应如何处理
    A.单纯肿物切除
    B.甲状腺次全切除
    C.右侧甲状腺大部切除
    D.右侧甲状腺全切除
    E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式

    答案:E
    解析:
    病人可疑甲状腺右叶癌,应行包含结节的甲状腺部分切除,送冷冻,如为恶性,再行甲状腺癌根治术。

  • 第3题:

    女性,36岁,发现颈前肿物1个月,近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为"冷结节",术中应如何处理()

    A单纯肿物切除

    B甲状腺次全切除

    C右侧甲状腺大部切除

    D右侧甲状腺全切除

    E甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式


    E
    病人可疑甲状腺右叶癌,应行包含结节的甲状腺部分切除,送冷冻,如为恶性,再行甲状腺癌根治术。

  • 第4题:

    甲状腺肿瘤案例:
    病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块,随吞咽上下活动,无声嘶及饮水呛咳。查体:右颈前直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。


    答案:
    解析:
    分析步骤:
    1.诊断及诊断依据 本例甲状腺肿物待查,根据病史和检查,初步印象是甲状腺腺瘤
    可能性大,其诊断依据是:
    (1)中年女性,发现颈部包块1个月。
    (2)无甲状腺功能亢进(甲亢)相关临床症状,无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块
    压迫表现。
    (3)查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,性质为良性可能性大。
    (4)超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
    2.鉴别诊断 主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现,查体包块光滑,界清,无压痛,超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大,明确诊断需依靠手术病理。
    3.进一步检查
    (1)甲状腺核素扫描。
    (2)三大常规、心肺相关检查。
    (3)气管像。
    4.治疗原则 积极准备,手术切除,术中病理决定手术范围。

  • 第5题:

    女,36岁。发现颈前肿物3个月,近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。术后10小时,患者突然出现呼吸困难,此时最恰当的处理是()

    A静点止血药

    B血肿穿刺抽血

    C局部加压包扎

    D拆除缝线止血

    E请喉科行气管切开


    D