女,20岁。头晕、乏力3个月,加重1周。近期月经量多。查体:四肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(-),肝脾未触及。血常规:血红蛋白50g/L,血细胞1.5×10/L,中性0.20,淋巴0.80,网织红细胞0.001,血小板11×10/L。最可能的诊断是A、急性白血病B、骨髓增生异常综合征C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血

题目

女,20岁。头晕、乏力3个月,加重1周。近期月经量多。查体:四肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(-),肝脾未触及。血常规:血红蛋白50g/L,血细胞1.5×10/L,中性0.20,淋巴0.80,网织红细胞0.001,血小板11×10/L。最可能的诊断是

A、急性白血病

B、骨髓增生异常综合征

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、自身免疫性溶血性贫血


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  • 第1题:

    张某,女,30岁,工人。月经量多,患者近3年来月经常常提前,且出血量多,行经10余日方净,月经色淡,皮肤常有紫斑,以经期尤著。平素常感神疲乏力、头晕目眩。现月经来潮第6天,诸症加重,故来诊治。形体消瘦,面色无华,双下肢可见散在性大小不等的青色斑块,舌质浅淡,脉象细弱。
    该患者疾病的治法是

    A. 凉血止血
    B. 滋阴降火
    C. 温中止血
    D. 化瘀止血
    E. 补气摄血

    答案:E
    解析:
    本题考查对月经过多辨证论治的认识。 患者月经量多,症见月经色淡,皮肤常有紫斑,平素常感神疲乏力,头晕目眩,一派气虚之象,故证候为气不摄血;治法为补气摄血。脾主统血,且脾气以升为主,故下部出血如便血、尿血、月经过多、崩漏多因于脾虚失于统摄。同时,脾为气血生化之源,脾虚气血生化乏源,故症见量多色淡、神疲乏力。所以患者病变与脾最为相关。

  • 第2题:

    张某,女,30岁,工人。月经量多,患者近3年来月经常常提前,且出血量多,行经10余日方净,月经色淡,皮肤常有紫斑,以经期尤著。平素常感神疲乏力、头晕目眩。现月经来潮第6天,诸症加重,故来诊治。形体消瘦,面色无华,双下肢可见散在性大小不等的青色斑块,舌质浅淡,脉象细弱。
    患者月经提前,量多色淡,并感神疲乏力,与哪个脏器最为相关

    A. 心
    B. 肺
    C. 脾
    D. 肝
    E. 肾

    答案:C
    解析:
    本题考查对月经过多辨证论治的认识。 患者月经量多,症见月经色淡,皮肤常有紫斑,平素常感神疲乏力,头晕目眩,一派气虚之象,故证候为气不摄血;治法为补气摄血。脾主统血,且脾气以升为主,故下部出血如便血、尿血、月经过多、崩漏多因于脾虚失于统摄。同时,脾为气血生化之源,脾虚气血生化乏源,故症见量多色淡、神疲乏力。所以患者病变与脾最为相关。

  • 第3题:

    中年男性患者,近两周来出现头晕乏力,鼻腔出血等症,查体:颈部浅表淋巴结肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,多颗粒早幼粒细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。

    体检中应特别注意的体征是

    A、睑结膜苍白
    B、胸骨压痛
    C、心脏杂音
    D、皮肤出血点
    E、浅表淋巴结肿大

    答案:B
    解析:
    急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现,还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现,其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。

  • 第4题:

    男,23岁。头晕、乏力1个月,加重伴鼻出血3天。查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺及腹部未见异常。实验室检查:Hb75g/L,WBC1.2×10/L,Ph15×10/L,网织红细胞0.002.该患者可能的免疫异常是

    A.CD4T细胞比例降低
    B.CD8T细胞比例增高
    C.TNF水平降低
    D.补体降低
    E.γδTCRT细胞比例降低

    答案:B
    解析:
    再生障碍性贫血(AA,简称再障)通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征,病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。免疫抑制治疗有效。AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高,T细胞亚群失衡,T辅助细胞1型(Thl)、CD8T抑制细胞、CD25T细胞和γδTCRT细胞比例增高。T细胞分泌的造血负调控因子(IFN-γ、TNF)明显增多,髓系细胞凋亡亢进。

  • 第5题:

    中年男性患者,近两周来出现头晕乏力,鼻腔出血等症状,查体:颈部浅表淋巴结肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。

    体检中应特别注意的体征是

    A、睑结膜苍白
    B、胸骨压痛
    C、心脏杂音
    D、皮肤出血点
    E、浅表淋巴结肿大

    答案:B
    解析:
    急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现,还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现,其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。