（2013）女，20岁。头晕、乏力3个月，加重1周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（-），肝脾末触及。血常规：血红蛋白50g／L，白细胞1.5×10／L，中性0.20，淋巴0.80．网织红细胞0.001，血小板11×10／L。最可能的诊断是A.急性白血病B.骨髓增生异常综合征C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.自身免疫性溶血性贫血
题目
（2013）女，20岁。头晕、乏力3个月，加重1周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（-），肝脾末触及。血常规：血红蛋白50g／L，白细胞1.5×10
／L，中性0.20，淋巴0.80．网织红细胞0.001，血小板11×10／L。最可能的诊断是
A.急性白血病
B.骨髓增生异常综合征
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
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第1题：
患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×10
/L，Hb60g/L；WBC3.6×10g/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×10
/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血（普通型）
E.再生障碍性贫血（重型）答案：D解析：该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0.5×10
/L，血小板>20×10
/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）。 -
第2题：
男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10
/1，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板32×10
/L，网织红细胞14×10
/L，酸溶血试验阴性最可能的诊断是
A.巨幼细胞贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.脾功能亢进
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.急性白血病答案：B解析：1.全血象减少，无肝脾淋巴结肿大，首先考虑再障。
2.再障骨髓可增生活跃，但必须有巨核细胞减少。
3.按血容量占体重的7%计算，50千克体重3500ml血，假设献血者血红蛋白120g/L，输400ml血提高约15g/L。 -
第3题：
中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、心脏杂音
D、皮肤出血点
E、浅表淋巴结肿大答案：B解析：急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。 -
第4题：
患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×10^12／L，Hb60g／L；WBC3.6×10^9／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×10^9／L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血（普通型）
E.再生障碍性贫血（重型）答案：D解析：该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0.5×10^9／L，血小板>20×10^9／L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）。 -
第5题：
男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10
/1，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板32×10
/L，网织红细胞14×10
/L，酸溶血试验阴性若输全血400ml，血红蛋白大约能上升
A.5g/L
B.10g/L
C.15g/L
D.20g/L
E.25g/L答案：C解析：1.全血象减少，无肝脾淋巴结肿大，首先考虑再障。
2.再障骨髓可增生活跃，但必须有巨核细胞减少。
3.按血容量占体重的7%计算，50千克体重3500ml血，假设献血者血红蛋白120g/L，输400ml血提高约15g/L。