患者男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿。B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是A、原发性高血压肾损害B、肾动脉狭窄C、急进性肾奖D、肾性高血压E、恶性高血压肾损害

题目

患者男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿。B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是

A、原发性高血压肾损害

B、肾动脉狭窄

C、急进性肾奖

D、肾性高血压

E、恶性高血压肾损害

相似考题

1.题干： 某患儿，男，14岁，因“头痛、乏力6个月，视物模糊3d”来诊。查体：BP(150～180)/(100～120)mmHg；眼睑轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿沉渣RBC15～20/HP。肾B型超声：双肾缩小。眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视盘无水肿。 考虑诊断为（ ）A.原发性高血压肾损害B.恶性高血压肾损害C.慢性肾炎肾性高血压D.急性肾炎E.肾动脉狭窄

2.男性，28岁。半年来常头痛、乏力，3天来视物模糊。体检：眼睑轻度水肿，血压24~28/14~18kPa(180~210/105~120mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超：两肾缩小。考虑为哪个诊断A、原发性高血压肾损害B、恶性高血压肾损害C、慢性肾炎肾性高血压D、急性肾炎E、肾动脉狭窄

3.患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞20个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是（ ）A、肾性高血压B、肾动脉狭窄C、急进性肾炎D、原发性高血压肾损害E、恶性高血压肾损害

4.男性，31岁，头痛、乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是A.慢性肾炎，肾性高血压B.肾动脉狭窄C.急进性肾炎D.原发性高血压肾损害E.恶性高血压肾损害

参考答案和解析
答案：D
更多“患者男,31岁。头痛、乏力5个月,视物模糊5天。查体:血压180／100mmHg,尿蛋白(＋＋),尿红细胞20／HP,眼 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180∕100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞20个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是（）。

    A．肾性高血压
    B．肾动脉狭窄
    C．急进性肾炎
    D．原发性高血压肾损害
    E．恶性高血压肾损害

    答案：B
    解析：
    A项，肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，范围较大；B项，肾动脉狭窄年轻人多见，病情发展快、原有高血压突然加重，肾功能缓慢进行性减退，轻度蛋白尿，常＜1g/d，少量红细胞及管型，后期肾脏体积缩小；C项，急进性肾炎起病迅速，短期内出现氮质血症；D项，原发性高血压肾损害发病年龄一般较大，病程进展缓慢；E项，恶性高血压患者舒张压≥130mmHg，肾、眼损害突出。根据该患者临床表现，最可能的诊断是肾动脉狭窄。

  • 第2题：

    患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞20个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是（ ）

    A.肾性高血压
    B.肾动脉狭窄
    C.急进性肾炎
    D.原发性高血压肾损害
    E.恶性高血压肾损害

    答案：B
    解析：
    急进性肾炎起病迅速，短期内出现氮质血症；恶性高血压患者舒张压≥130mmHg;肾、眼损害突出；原发性高血压肾损害发病年龄一般较大，病程进展缓慢，故C、D、E选项错误。肾动脉狭窄年轻人多见，病情发展快、原有高血压突然加重，肾功能缓慢进行性减退，轻度蛋白尿，常<1g/d，少量红细胞及管型，后期肾脏体积缩小。根据该患者临床表现，最可能的诊断是肾动脉狭窄。肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，范围较大，故不选。

  • 第3题：

    女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合（）

    A尿蛋白2，红细胞2，尿比重1.018，血压180八02mmHg

    B尿蛋白4：，红细胞。^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHg

    C尿蛋白291.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHg

    D尿蛋白，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHg

    E尿蛋白3，红细胞3，尿比重1.024，血压190/105mmHg


    B
    略

  • 第4题：

    患者男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿。B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是（ ）。

    A.原发性高血压肾损害
    B.肾动脉狭窄
    C.急进性肾炎
    D.肾性高血压
    E.恶性高血压肾损害

    答案：B
    解析：
    A项，原发性高血压肾损害发病年龄一般较大，病程进展缓慢，与题干所描述不符；B项，肾动脉狭窄年轻人多见，病情发展快、原有高血压突然加重，肾功能缓慢进行性减退，轻度蛋白尿，常＜1g/d，少量红细胞及管型，后期肾脏体积缩小，凡进展迅速或突然加重的高血压，均应怀疑本症；C项，急进性肾炎起病迅速，短期内出现氮质血症，故不选；D项，肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，范围较大，故不选；E项，恶性高血压患者舒张压≥130mmHg，肾、眼损害突出，与本题不符。根据该患者临床表现，最可能的诊断是肾动脉狭窄。

  • 第5题：

    1. 男，40岁，陈发性头痛，烦躁，多悸，多汗，血压260/130mmHg（　）
    2. 男，46岁，头晕，头痛半年，水肿，尿少1个月，血压180/135mmHg，尿蛋白++++，尿红细胞+++，BUN20mmol/L（　）

    A恶性高血压

    B高血压危像

    C高血压脑病

    D高血压病2级

    E高血压性心脏病


    1. B
    2. A

    略

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