男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。对该患者首选的检查是 A.钡餐 B.腹部X线平片 C.腹部超声 D.大便常规 E.腹部CT
题目
男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。
对该患者首选的检查是
A.钡餐
B.腹部X线平片
C.腹部超声
D.大便常规
E.腹部CT
A.钡餐
B.腹部X线平片
C.腹部超声
D.大便常规
E.腹部CT
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第1题：
男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。
该患者最可能的疾病是（）
A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎答案：C解析：中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解，提示十二指肠溃疡。 -
第2题：
患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎答案：D解析：
1.消化性溃疡以上腹痛为主要症状，性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。十二指肠溃疡为疼痛在两餐间发生（饥饿痛），胃溃疡为餐后痛。上腹痛通常在服用抗酸药后缓解。故选C。
2.消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中癌变仅见于胃溃疡。穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在，体征有压痛、反跳痛及肌紧张。据此判断穿孔，故选D。
3.穿孔最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩小。故选D。
4.穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在，体征有压痛、反跳痛及肌紧张。X线检查可见膈下游离气体，可确诊。故选D。 -
第3题：
男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作k)年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸 剂可缓解。
最可能的疾病是
A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.慢性胰腺炎答案：C解析：“中上腹饥饿性隐痛，制酸剂可缓解”为十二指肠溃疡的典型表现。②十二指肠溃疡患者突发上腹剧烈持续性疼痛，为急性穿孔征象。溃疡急性穿孔后表现 为腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失，以肝浊音界消失最具诊断价值。③站立位腹部X线平 片发现隔下游离气体可确诊，正确答案为D，而不是A，因为消化性溃疡穿孔的病人，在临床上不可能进 行急诊胃镜检査。 -
第4题：
男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。
该患者可能发生的并发症是
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.食管穿孔
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎答案：D解析：消化性溃疡常见并发症有：出血，穿孔，幽门梗阻和癌变。本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容漏入腹腔而引起急性腹膜炎。 -
第5题：
男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。
为确诊应选择的检查手段是
A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X片
E.中腹部B超答案：D解析：消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失,首选立位腹部X线平片检查。 -
第6题：
男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是A、腹痛
B、腹壁柔韧感
C、肠鸣音亢进
D、肝浊音界消失或缩小
E、墨菲征阳性答案：D解析：根据溃疡病史和此次发病经过（突然发生的剧烈腹痛和明显的腹膜刺激征），特别是肝浊音界缩小或者消失，以及X线检查隔下游离气体，即能确诊。 -
第7题：
男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。该患者最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂
B.食管裂孔疝
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.暴发性肝炎答案：D解析：1.慢性病程，反复发作，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，这些提示为消化性溃疡。
2.穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。
3.穿孔后消化道的气体进入腹腔，80%患者腹部X线平片见膈下游离气体，结合溃疡病史，可以确诊。
4.穿孔患者首选治疗为手术。 -
第8题：
男性，45岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸，嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是（）
- A、胃癌
- B、胰腺癌
- C、消化性溃疡
- D、慢性胆囊炎
- E、胃出血
正确答案:C -
第9题：
男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是（）
- A、胃癌
- B、胃食管反流病
- C、消化性溃疡
- D、慢性胆囊炎
- E、慢性胰腺炎
正确答案:C -
第10题：
患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）
- A、急性胰腺炎并发出血坏死
- B、胰腺癌并发肠梗阻
- C、胃癌并发幽门梗阻
- D、消化性溃疡并发急性穿孔
- E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
正确答案:D -
第11题：
单选题男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）A急性胰腺炎并发出血坏死
B食管穿孔
C胃癌并发幽门梗阻
D消化性溃疡并发急性穿孔
E急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
男性,40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是
A.急性狭腺炎并发出血坏死
B.腹腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎答案：D解析： -
第13题：
男性，45岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是
A.胃癌并发幽门梗阻
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.急性胰腺炎并发出血坏死
D.消化性溃疡并发急性穿孑L
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎答案：D解析：1.1.消化性溃疡的临床特点：①腹痛：慢性过程，起病隐匿，数年、数十年；②周期性发作：有季节性变化；③节律性疼痛：常于餐后1h左右出现，1～2h逐渐缓解。癌症早期多无特异性症状，晚期可有恶病质；慢性胆囊炎多有胆绞痛病史；慢性胰腺炎腹痛最常见，位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部。故本题选C。2.消化性溃疡的并发症包括①出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血的最常见病因。②穿孔：临床上分为急性、亚急性和慢性，以急性穿孔常见。主要表现是骤起上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。结合题干，本题选D。3.体检时病人表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈"板样"强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。故本题选E。 -
第14题：
男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作k)年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸 剂可缓解。
患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是
A.胃癌并发幽门梗阻 B.胰腺癌并发肠梗阻
C.消化性溃疡并急性穿孔 D.胰腺炎并发出血坏死答案：C解析：“中上腹饥饿性隐痛，制酸剂可缓解”为十二指肠溃疡的典型表现。②十二指肠溃疡患者突发上腹剧烈持续性疼痛，为急性穿孔征象。溃疡急性穿孔后表现 为腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失，以肝浊音界消失最具诊断价值。③站立位腹部X线平 片发现隔下游离气体可确诊，正确答案为D，而不是A，因为消化性溃疡穿孔的病人，在临床上不可能进 行急诊胃镜检査。 -
第15题：
男，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现重上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发幽门梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎答案：D解析： -
第16题：
男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
该患者最可能的疾病是A、胃癌
B、胰腺癌
C、消化性溃疡
D、慢性胆囊炎
E、慢性胰腺炎答案：C解析：消化性溃疡以上腹痛为主要症状，性质可为钝痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感。十二指肠溃疡为疼痛在两餐间发生（饥饿痛），胃溃疡胃餐后痛。上腹痛通常在服用抗酸药后缓解。故选C。 -
第17题：
男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。患者出现中上腹持续性剧痛的原因是
A.溃疡穿孔
B.急性胃黏膜病变
C.心悸
D.胰腺癌
E.食管癌答案：A解析：1.慢性病程，反复发作，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，这些提示为消化性溃疡。
2.穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。
3.穿孔后消化道的气体进入腹腔，80%患者腹部X线平片见膈下游离气体，结合溃疡病史，可以确诊。
4.穿孔患者首选治疗为手术。 -
第18题：
男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。此时最应选择的诊疗方法是
A.急诊手术
B.剖腹探查
C.腹部超声
D.上消化道造影
E.胃镜答案：A解析：1.慢性病程，反复发作，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，这些提示为消化性溃疡。
2.穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。
3.穿孔后消化道的气体进入腹腔，80%患者腹部X线平片见膈下游离气体，结合溃疡病史，可以确诊。
4.穿孔患者首选治疗为手术。 -
第19题：
男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）
- A、急性胰腺炎并发出血坏死
- B、食管穿孔
- C、胃癌并发幽门梗阻
- D、消化性溃疡并发急性穿孔
- E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
正确答案:D -
第20题：
男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）
- A、急性胰腺炎并发出血坏死
- B、食管穿孔
- C、胃癌并发幽门梗阻
- D、消化性溃疡并发急性穿孔
- E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
正确答案:D -
第21题：
男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）
- A、腹肌紧张
- B、腹壁柔韧感
- C、肠鸣音亢进
- D、肝浊音界消失或缩小
- E、墨菲征阳性
正确答案:D -
第22题：
单选题病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）。A急性胰腺炎并发出血坏死
B胰腺癌并发肠梗阻
C胃癌并发幽门梗阻
D消化性溃疡并发急性穿孔
E急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
正确答案： A解析： 暂无解析