男性患者,33岁。腹胀、腹痛4年,伴有反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可以缓解,3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。该患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、消化性溃疡E、急性重型肝炎患者出现中上腹持续性剧痛的原因是A、溃疡穿孔B、急性胃黏膜病变C、心悸D、胰腺癌E、食管癌对该患者首选的检查是A、钡餐B、腹部X线平片C、腹部超声D、便常规E、腹部CT此时最应选择的诊疗方法是A、急诊手术B、剖腹探查C、腹部超声D、上消化道造影E、胃镜

题目

男性患者,33岁。腹胀、腹痛4年,伴有反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可以缓解,3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。该患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂

B、食管裂孔疝

C、胃癌

D、消化性溃疡

E、急性重型肝炎

患者出现中上腹持续性剧痛的原因是A、溃疡穿孔

B、急性胃黏膜病变

C、心悸

D、胰腺癌

E、食管癌

对该患者首选的检查是A、钡餐

B、腹部X线平片

C、腹部超声

D、便常规

E、腹部CT

此时最应选择的诊疗方法是A、急诊手术

B、剖腹探查

C、腹部超声

D、上消化道造影

E、胃镜


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更多“男性患者,33岁。腹胀、腹痛4年,伴有反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可以缓解,3小时前突然出现中上腹持 ”相关问题
  • 第1题:

    男性,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。

    患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是
    A.急性胰腺炎并发出血坏死
    B.食管穿孔
    C.胃癌并发幽门梗阻
    D.消化性溃疡并发急性穿孔
    E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

    答案:D
    解析:
    1.中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。为典型的消化性溃疡的临床表现。胃癌多为50岁后才出现上腹不适或胃痛,进食后加剧。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛,但无规律性,同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。
    2.本题患者突发持续腹痛,首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。墨菲征阳性多考虑急性胆囊炎。
    3.消化道穿孔的体征有:膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。
    4.消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失,首选立位腹部X线平片检查。

  • 第2题:

    男性,33岁。腹胀、腹痛4年,伴有反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可以缓解,3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。

    患者出现中上腹持续性剧痛的原因是
    A.溃疡穿孔
    B.急性胃黏膜病变
    C.心悸
    D.胰腺癌
    E.食管癌

    答案:A
    解析:
    1.慢性病程,反复发作,伴有反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可以缓解,这些提示为消化性溃疡。
    2.穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。
    3.穿孔后消化道的气体进入腹腔,80%患者腹部X线平片见膈下游离气体,结合溃疡病史,可以确诊。
    4.穿孔患者首选治疗为手术。

  • 第3题:

    男性,33岁。腹胀、腹痛4年,伴有反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可以缓解,3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。

    此时最应选择的诊疗方法是
    A.急诊手术
    B.剖腹探查
    C.腹部超声
    D.上消化道造影
    E.胃镜

    答案:A
    解析:
    1.慢性病程,反复发作,伴有反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可以缓解,这些提示为消化性溃疡。
    2.穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。
    3.穿孔后消化道的气体进入腹腔,80%患者腹部X线平片见膈下游离气体,结合溃疡病史,可以确诊。
    4.穿孔患者首选治疗为手术。

  • 第4题:

    男性,40岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。

    患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是

    A、急性胰腺炎并发出血坏死
    B、胰腺癌并发肠梗阻
    C、胃癌并发幽门梗阻
    D、消化性溃疡并发急性穿孔
    E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

    答案:D
    解析:
    消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中癌变仅见于胃溃疡。穿孔后可引起急性腹膜炎,可有腹膜刺激征,症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在,体征有压痛、反跳痛及肌紧张。据此判断穿孔,故选D。

  • 第5题:

    男性,33岁。腹胀、腹痛4年,伴有反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可以缓解,3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。

    该患者最可能的诊断是
    A.食管静脉曲张破裂
    B.食管裂孔疝
    C.胃癌
    D.消化性溃疡
    E.暴发性肝炎

    答案:D
    解析:
    1.慢性病程,反复发作,伴有反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可以缓解,这些提示为消化性溃疡。
    2.穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。
    3.穿孔后消化道的气体进入腹腔,80%患者腹部X线平片见膈下游离气体,结合溃疡病史,可以确诊。
    4.穿孔患者首选治疗为手术。

  • 第6题:

    男性,33岁。腹胀、腹痛4年,伴有反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可以缓解,3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。

    对该患者首选的检查是
    A.钡餐
    B.腹部X线平片
    C.腹部超声
    D.大便常规
    E.腹部CT

    答案:B
    解析:
    1.慢性病程,反复发作,伴有反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可以缓解,这些提示为消化性溃疡。
    2.穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。
    3.穿孔后消化道的气体进入腹腔,80%患者腹部X线平片见膈下游离气体,结合溃疡病史,可以确诊。
    4.穿孔患者首选治疗为手术。