甲状腺大部除术后,立即发生声音嘶哑说明_____。A、碘迟缓反应B、甲状腺危象先兆C、喉上神经内支损伤D、喉返神经损伤E、血钙突然下降

术后呼吸困难和窒息：多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。常见原因为：①切口内出血压迫气管，主要因手术时止血不完善或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，亦可因气管插管引起。③气管塌陷，是由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后，软化的气管壁失去支撑的结果。

甲状腺术后呼吸困难和窒息这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因为：①切口内出血压迫气管：多数为保留甲状腺切面渗血，颈前肌群或软组织出血，偶尔为血管结扎线脱落所致。②喉头水肿：主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。术前服用抗甲状腺药过度，合并有甲状腺功能减退者容易发生。③术后气管塌陷：是气管壁长期受压，发生软化，术前因有甲状腺的牵拉，故气管不致塌陷，术后失去周围组织支撑，同时由于上肺负压，更加加重气管塌陷。④双侧喉返神经损伤：很少发生。双侧喉返神经后支损伤后，声带处于内收位使声门关闭。

①甲状腺大部切除术最危急的并发症是切口出血、压迫气管引起窒 息，可导致患者在数分钟内死亡。因此术后常规在床边放置气管切开包，以防不测。②迷走神经发出喉 上神经及喉返神经支配甲状腺。喉上神经分内支和外支，喉返神经分前支和后支。喉返神经支配声带 内收肌、声带外展肌及喉肌，当甲状腺手术损伤喉返神经时，可导致患者声音嘶哑。③喉上神经内支支 配声门裂以上的喉粘膜的感觉，该支损伤后将导致患者喉部粘膜感觉丧失、进食或饮水时误咽。