患者,男性,42岁,发现左上睑外上方包块2个月。查体,左眼视力正常,左上睑可扪及一鸽蛋大小包块,质硬,无压痛。眼球向前下方突出,向颞上方转动受限。余未见明显异常。行眼眶CT检查显示,病变位于泪腺窝,呈类圆形,边界清楚,均质的高密度影,眶骨无破坏。目前最有可能的诊断是A、泪腺多形性腺瘤B、泪腺囊样腺癌C、泪腺肌皮瘤D、Wathin肿瘤E、泪腺嗜酸细胞瘤

题目
患者,男性,42岁,发现左上睑外上方包块2个月。查体,左眼视力正常,左上睑可扪及一鸽蛋大小包块,质硬,无压痛。眼球向前下方突出,向颞上方转动受限。余未见明显异常。行眼眶CT检查显示,病变位于泪腺窝,呈类圆形,边界清楚,均质的高密度影,眶骨无破坏。目前最有可能的诊断是

A、泪腺多形性腺瘤

B、泪腺囊样腺癌

C、泪腺肌皮瘤

D、Wathin肿瘤

E、泪腺嗜酸细胞瘤

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1.患者男，42岁，发现右眼上睑外上方包块3个月。查体，右眼视力正常，右上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。余未见明显异常。下列选项中最能帮助诊断的检查是A、血常规B、胸片C、心电图D、B超E、泪液分泌试验该患者行眼眶CT检查显示，病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。目前最有可能的诊断是A、泪腺多形性腺瘤B、泪囊炎C、海绵状血管瘤D、皮样囊肿E、睑板腺囊肿首选的治疗方案是A、观察B、手术切除，肿物行病理检查C、放疗D、化疗E、以上都不是

2.案例分析题患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。问题:患者最可能的诊断是（ ）A、Graves眼病B、急性泪腺炎C、炎性假瘤D、泪腺多形性腺瘤E、泪腺腺瘤F、泪腺腺样囊性癌问题:为明确诊断，患者应做下列哪些眼部检查（ ）A、眼部B超检查B、眼部超声生物显微镜检查C、眼眶CT扫描D、荧光素眼底血管造影E、眼眶磁共振检查F、视觉诱发电位检查患者检查结果：眼眶CT：显示右眼眶泪腺区有类圆形、边界清楚的软组织肿物，内密度均匀，泪腺窝轻度扩大，泪腺窝骨质变薄。由此高度怀疑为泪腺多形性腺瘤。 问题:对于泪腺多形性腺瘤的治疗方案是（ ）A、术前需行活组织病理学检查，以明确肿物性质后再行手术治疗B、仅应用抗生素治疗C、静脉应用皮质类固醇治疗D、手术完整切除泪腺肿物E、局部放射治疗F、术后辅助化疗药物问题:对于泪腺多形性腺瘤的正确描述是（ ）A、多发生于成年男性B、怀疑为多形性腺瘤的患者，术前需行活组织病理学检查C、B超显示泪腺区类圆形或半球形病变，边界清楚，肿瘤内回声中等或较强回声D、CT扫描显示泪腺窝半球形或椭圆形高密度块影，边界清楚，均质或不均质，可被造影剂强化，因肿瘤长期压迫，泪腺窝可扩大，泪腺窝骨壁变薄，甚至缺失，少数可呈虫噬样。E、多采用外侧开眶术，在手术显微镜下细心从骨膜外完整切除肿瘤及其导管包膜，以减少复发或恶变F、一般病程较长，肿瘤生长缓慢，无疼痛；少数患者可有压痛或自发痛该患者5年后，右眼睑外上方再次出现包块，肿物生长迅速，触之疼痛，行眼眶CT检查，显示眶缘骨质明显破坏。 问题:该患者初步拟诊为（ ）A、泪腺多形性腺瘤B、急性泪腺炎C、炎性假瘤D、Graves眼病E、泪腺腺瘤F、泪腺多形性腺癌问题:目前该患者的治疗方案是（ ）A、激光治疗B、可仅用抗生素治疗C、可仅用糖皮质激素治疗D、手术彻底切除肿物E、术后局部外放射治疗F、术后辅助应用化疗药物

3.患者,男性,17岁,发现右上睑包块1周。查体:右眼睑皮肤色泽正常,上睑中外1／3处可扪及一皮下圆形包块,如黄豆大小,边界清,与皮肤无粘连,活动度可,无压痛,相应的睑结膜面呈暗紫色,角膜透明。可能的诊断是A、黄色瘤B、毛细血管瘤C、鳞屑性睑缘炎D、睑腺炎E、睑板腺囊肿

4.患者，男性，42岁，发现右眼上睑外上方包块3个月。查体，右眼视力正常，右上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。余未见明显异常。下列选项中最能帮助诊断的检查是A、血常规B、胸片C、心电图D、B超E、泪液分泌试验该患者行眼眶CT检查显示，病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。目前最有可能的诊断是A、泪腺多形性腺瘤B、泪囊炎C、海绵状血管瘤D、皮样囊肿E、睑板腺囊肿首选的治疗方案是A、观察B、手术切除，肿物行病理检查C、放疗D、化疗E、以上都不是

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  • 第1题：

    患者，男性，40岁。发现右眼睑外上方包块2月，不伴眼痛、复视。检查：双眼视力1.0，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼14mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。患者最可能的诊断是A、多形性腺瘤

    B、急性泪腺炎

    C、炎性假瘤

    D、Graves眼病

    E、泪腺囊样腺瘤

    患者还需做哪些辅助检查以明确诊断A、B超检查

    B、超声生物显微镜

    C、眼眶CT

    D、眼底荧光造影

    E、视网膜电图

    本病的治疗方案是A、激光治疗

    B、应用抗菌药物治疗

    C、皮质激素治疗

    D、手术治疗

    E、放射治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    患者男，40岁。发现右眼睑外上方包块2月，不伴眼痛、复视。检查：双眼视力1.0，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼14mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。提问1：患者最可能的诊断是A、多形性腺瘤

    B、急性泪腺炎

    C、炎性假瘤

    D、Graves眼病

    E、泪腺囊样腺瘤

    F、以上都不是

    提问2：患者还需做哪些辅助检查以明确诊断A、B超检查

    B、超声生物显微镜

    C、眼眶CT

    D、眼底荧光造影

    E、视网膜电图

    F、以上都不是

    提问3：本病的治疗方案是A、激光治疗

    B、应用抗菌药物治疗

    C、皮质激素治疗

    D、手术治疗

    E、放射治疗

    F、以上都不是


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

  • 第3题：

    患者男，42岁，发现左上睑外上方包块2个月。查体，左眼视力正常，左上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。余未见明显异常。行眼眶CT检查显示，病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。目前最有可能的诊断是

    A、泪腺多形性腺瘤

    B、泪腺囊样腺癌

    C、泪腺肌皮瘤

    D、Wathin肿瘤

    E、泪腺嗜酸细胞瘤


    参考答案：A

  • 第4题：

    患者男，45岁，发现右眼球突出缓慢加重3年。体检：右眼球向前内下突出，外上方眶缘可触及无痛性肿物，CT显示眼眶外上方有一边界清楚的20mm×18mm类圆形高密度肿物，泪腺窝骨壁变薄，呈一浅凹，无骨质破坏。B超显示外上方有一边界清楚的类圆形肿物，内回声中等，加压不变形。本病例最可能的诊断为

    A、泪腺区炎性假瘤

    B、泪腺腺样囊腺癌

    C、泪腺多形性腺瘤

    D、泪腺区淋巴瘤

    E、泪腺区神经鞘瘤


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者男，17岁，发现右上睑包块1周。查体：右眼睑皮肤色泽正常，上睑中外1/3处可扪及一皮下圆形包块，如黄豆大小，边界清，与皮肤无粘连，活动度好，无压痛，相应的睑结膜面呈暗紫色，角膜透明。可能的诊断是

    A、黄色瘤

    B、毛细血管瘤

    C、鳞屑性睑缘炎

    D、睑腺炎

    E、睑板腺囊肿


    参考答案：E

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