案例分析题患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。问题:患者最可能的诊断是（ ）A、Graves眼病B、急性泪腺炎C、炎性假瘤D、泪腺多形性腺瘤E、泪腺腺瘤F、泪腺

题目

案例分析题患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。问题:患者最可能的诊断是（ ）A、Graves眼病

B、急性泪腺炎

C、炎性假瘤

D、泪腺多形性腺瘤

E、泪腺腺瘤

F、泪腺腺样囊性癌

问题:为明确诊断，患者应做下列哪些眼部检查（ ）A、眼部B超检查

B、眼部超声生物显微镜检查

C、眼眶CT扫描

D、荧光素眼底血管造影

E、眼眶磁共振检查

F、视觉诱发电位检查

患者检查结果：眼眶CT：显示右眼眶泪腺区有类圆形、边界清楚的软组织肿物，内密度均匀，泪腺窝轻度扩大，泪腺窝骨质变薄。由此高度怀疑为泪腺多形性腺瘤。 问题:对于泪腺多形性腺瘤的治疗方案是（ ）A、术前需行活组织病理学检查，以明确肿物性质后再行手术治疗

B、仅应用抗生素治疗

C、静脉应用皮质类固醇治疗

D、手术完整切除泪腺肿物

E、局部放射治疗

F、术后辅助化疗药物

问题:对于泪腺多形性腺瘤的正确描述是（ ）A、多发生于成年男性

B、怀疑为多形性腺瘤的患者，术前需行活组织病理学检查

C、B超显示泪腺区类圆形或半球形病变，边界清楚，肿瘤内回声中等或较强回声

D、CT扫描显示泪腺窝半球形或椭圆形高密度块影，边界清楚，均质或不均质，可被造影剂强化，因肿瘤长期压迫，泪腺窝可扩大，泪腺窝骨壁变薄，甚至缺失，少数可呈虫噬样。

E、多采用外侧开眶术，在手术显微镜下细心从骨膜外完整切除肿瘤及其导管包膜，以减少复发或恶变

F、一般病程较长，肿瘤生长缓慢，无疼痛；少数患者可有压痛或自发痛

该患者5年后，右眼睑外上方再次出现包块，肿物生长迅速，触之疼痛，行眼眶CT检查，显示眶缘骨质明显破坏。 问题:该患者初步拟诊为（ ）A、泪腺多形性腺瘤

B、急性泪腺炎

C、炎性假瘤

D、Graves眼病

E、泪腺腺瘤

F、泪腺多形性腺癌

问题:目前该患者的治疗方案是（ ）A、激光治疗

B、可仅用抗生素治疗

C、可仅用糖皮质激素治疗

D、手术彻底切除肿物

E、术后局部外放射治疗

F、术后辅助应用化疗药物

相似考题

1.简要病史女性，30岁。主诉：发热2周，发现右颈部包块1周而就诊。

2.有一复视患者的复视图表现为:水平交叉复视,左侧复像距离最大,周边物像属右眼,则其麻痹肌可能为 ( )A、左眼外直肌B、右眼外直肌C、左眼内直肌D、右眼内直肌E、右眼上斜肌

3.患者，男性，40岁。发现右眼睑外上方包块2月，不伴眼痛、复视。检查：双眼视力1.0，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼14mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。患者最可能的诊断是A、多形性腺瘤B、急性泪腺炎C、炎性假瘤D、Graves眼病E、泪腺囊样腺瘤患者还需做哪些辅助检查以明确诊断A、B超检查B、超声生物显微镜C、眼眶CTD、眼底荧光造影E、视网膜电图本病的治疗方案是A、激光治疗B、应用抗菌药物治疗C、皮质激素治疗D、手术治疗E、放射治疗

4.男性，50岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余，眼底检查：左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿，患者定位诊断最可能的是A．左额叶皮质B．右额叶底部C．右颞叶皮质D．左额叶底部E．左颞叶深面

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  • 第1题：

    患者，女性，32岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈"S"外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。可能的诊断是A、眼睑皮样肿

    B、急性泪囊炎

    C、泪腺多形性腺瘤

    D、眦部睑缘炎

    E、急性泪腺炎

    下列处理不当的是A、局部点抗生素滴眼液

    B、口服抗病毒药物

    C、静脉点滴抗生素

    D、局部冷敷

    E、手术切除肿物


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    甲状腺肿瘤案例：
    病例摘要：患者，女性，46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块，随吞咽上下活动，无声嘶及饮水呛咳。查体：右颈前直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 本例甲状腺肿物待查，根据病史和检查，初步印象是甲状腺腺瘤
    可能性大，其诊断依据是：
    (1)中年女性，发现颈部包块1个月。
    (2)无甲状腺功能亢进(甲亢)相关临床症状，无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块
    压迫表现。
    (3)查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，性质为良性可能性大。
    (4)超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
    2．鉴别诊断 主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现，查体包块光滑，界清，无压痛，超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大，明确诊断需依靠手术病理。
    3．进一步检查
    (1)甲状腺核素扫描。
    (2)三大常规、心肺相关检查。
    (3)气管像。
    4．治疗原则 积极准备，手术切除，术中病理决定手术范围。

  • 第3题：

    女性，64岁，G3P3,绝经11年,因外阴瘙痒1年，发现外阴包块7个月于2012年12月5日入院。患者绝经后无阴道出血，2006年1月因外阴瘙痒就诊于外院，在当地医院做外阴活检，病理未见异常，诊断为“外阴白斑”、宫颈糜烂。建议用白醋清洗，但是无好转。2012年5月自己在右侧外阴发现有包块，并逐渐增大，并有破溃，未曾就诊。什么检查可以确诊

    A．阴道镜

    B．B超

    C．活体组织检查

    D．组织刮片检查


    活体组织检查

  • 第4题：

    患者男，40岁。发现右眼睑外上方包块2月，不伴眼痛、复视。检查：双眼视力1.0，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼14mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。提问1：患者最可能的诊断是A、多形性腺瘤

    B、急性泪腺炎

    C、炎性假瘤

    D、Graves眼病

    E、泪腺囊样腺瘤

    F、以上都不是

    提问2：患者还需做哪些辅助检查以明确诊断A、B超检查

    B、超声生物显微镜

    C、眼眶CT

    D、眼底荧光造影

    E、视网膜电图

    F、以上都不是

    提问3：本病的治疗方案是A、激光治疗

    B、应用抗菌药物治疗

    C、皮质激素治疗

    D、手术治疗

    E、放射治疗

    F、以上都不是


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

  • 第5题：

    男性，54岁，因“左侧肢体无力、右眼视力下降伴视物模糊1周”于昨日扶行入院，2年前曾有类似发作史 。 问题： 该患者可能的医疗诊断是？（2分） 为了确诊，该做哪些辅助检查？（3分） 目前该患者存在哪些护理问题？（4分） 简述住院指导的主要内容（11分）


    B

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