学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：为明确诊断，该患者首选的检查是A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、超声心动图E、胸部CT在治疗中应及早使用的是A、高浓度鼻导管吸氧B、增加输液量C、面罩吸氧D、呼吸兴奋剂E、PEEP／CPAP对此患儿的监护强调A、尿量B、神经反射C、血压D、心功能E、血氧饱和度

题目

学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：为明确诊断，该患者首选的检查是A、心电图

B、脑部CT

C、血气分析

D、超声心动图

E、胸部CT

在治疗中应及早使用的是A、高浓度鼻导管吸氧

B、增加输液量

C、面罩吸氧

D、呼吸兴奋剂

E、PEEP／CPAP

对此患儿的监护强调A、尿量

B、神经反射

C、血压

D、心功能

E、血氧饱和度

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1.学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 100／70mmHg、R 50次／分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。该患者首选的检查是A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、超声心动图E、胸部CT在治疗中应及早使用的是A、高浓度鼻导管吸氧B、增加输液量C、面罩吸氧D、呼吸兴奋剂E、PEEP／CPAP对此患儿的监护强调A、尿量B、神经反射C、血压D、心功能E、血氧饱和度

2.患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是 A.高浓度鼻导管吸氧 B.增加输液量 C.面罩吸氧 D.输胶体液 E.呼气末正压通气(PEEP)

3.患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是 A.心电图 B.脑部CT C.血气分析 D.超声心动图 E.心肌损伤标志物

4.女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg，R40次／分，P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是A．心电图B．脑部CTC．血气分析D．超声心动图E．心肌损伤标志物

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  • 第1题：

    女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90／60mmHg、R 40次／分、P 120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
    为明确诊断，该患者首选的检查是（）
    A.心电图
    B.脑部CT
    C.血气分析
    D.超声心动图
    E.心肌损伤标志物


    答案：C
    解析：
    [考点]ARDS的诊断与治疗
    [分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次／分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气(PEEP)使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。

  • 第2题：

    学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

    该患者首选的检查是

    A、心电图
    B、脑部CT
    C、血气分析
    D、超声心动图
    E、胸部CT

    答案：C
    解析：
    急性肺损伤和ARDS无论淡水和海水淹溺都可发生急性肺损伤和ARDS。在心肺复苏后逐渐出现呼吸窘迫，即呼吸频率加快，呼吸费力，低氧血症进行性加重。需要进行血气分析检查。

  • 第3题：

    学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

    对此患儿的监护强调

    A、尿量
    B、神经反射
    C、血压
    D、心功能
    E、血氧饱和度

    答案：E
    解析：
    血氧饱和度指血红蛋白被氧饱和的百分比，即血红蛋白的氧含量与氧结合量之比乘以100。主要取决于动脉血氧分压(PO2)。血氧饱和度间接反映血液氧分压的大小，是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。它受血液氧压与血液酸碱度影响，当氧分压低时，血氧饱和度亦低；当氧分压高时，血氧饱和度亦高。抽动脉血，用血气分析仪测定。

  • 第4题：


    女性，21岁，学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

    为明确诊断，该患者首选的检查是
    A.心电图
    B.脑部CT
    C.血气分析
    D.超声心动图
    E.心肌损伤标志物

    答案：C
    解析：

    根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步判断排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。
    呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道畅通的条件下，纠正缺氧、CO潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而从基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。

  • 第5题：

    学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

    在治疗中应及早使用的是

    A、高浓度鼻导管.吸氧
    B、增加输液量
    C、面罩吸氧
    D、呼吸兴奋剂
    E、PEEP/CPAP

    答案：E
    解析：
    如有急性肺损伤或ARDS的表现，立即给予PEEP/CPAP。

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