患者女，44岁。阵发性剑突下偏右腹痛6小时，发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：T37.5℃，P85次/分，腹软，剑突下及右侧轻压痛。为明确诊断，首选检查是A、腹部平片B、胆囊B超C、血淀粉酶D、PTC检查E、CT检查
题目
患者女，44岁。阵发性剑突下偏右腹痛6小时，发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：T37.5℃，P85次/分，腹软，剑突下及右侧轻压痛。为明确诊断，首选检查是
A、腹部平片
B、胆囊B超
C、血淀粉酶
D、PTC检查
E、CT检查
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第1题：
男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病（ ）。
正确答案：D
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第2题：
患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11.5×10
/L。为明确诊断，应首选的检查是
A.X线腹部平片
B.CT
C.B超
D.MRI
E.PTC答案：C解析：1.根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。
2.B超是检查胆道疾病的首选方法，本病B超检查可见蛔虫体。
3.蛔虫感染时，血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
4.处理方案宜取非手术治疗，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时方考虑手术。 -
第3题：
患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。最可能的疾病是A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡答案：C解析： -
第4题：
共用题干
患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5*109/L。为明确诊断，应首选哪项检查
A:X线腹部平片
B:CT
C:B超
D:MRI
E:PTC答案：C解析：根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。
B超是检查胆道疾病的首选方法，本病B超检查可见蛔虫体。
蛔虫感染时，血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
处理方案宜取非手术治疗，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时方考虑手术。 -
第5题：
（共用题干）患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容。无畏寒发热，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛、反跳痛，Marphy征阴性。
入院后病情加重，腹痛未缓解，出现轻度抽搐，呼吸急促，心率加快，血压下降，此时临床实验室检查主要表现为（ ）。A.低血钙
B.低血糖
C.血脂降低
D.转氨酶升高
E.代谢性碱中毒答案：A解析：暴饮暴食后出现急性上腹痛提示急性胰腺炎的可能，胰腺炎的实验室检查必检项目就是血、尿淀粉酶。胰腺炎导致电解质代谢紊乱，常见的有钾钠氯降低，血钙降低。