男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查A．腹部X线平片B．腹部B超C．血淀粉酶测定D．PTCD
题目
男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查
A．腹部X线平片
B．腹部B超
C．血淀粉酶测定
D．PTCD
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参考答案和解析
正确答案：B
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第1题：
男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是（ ）。
正确答案：A
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第2题：
共用题干
患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5*109/L。为明确诊断，应首选哪项检查
A:X线腹部平片
B:CT
C:B超
D:MRI
E:PTC答案：C解析：根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。
B超是检查胆道疾病的首选方法，本病B超检查可见蛔虫体。
蛔虫感染时，血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
处理方案宜取非手术治疗，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时方考虑手术。 -
第3题：
共用题干
患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5*109/L。应采取哪项处理方案
A:急诊手术
B:择期手术
C:ERCP术
D:中药治疗
E:非手术治疗答案：E解析：根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。
B超是检查胆道疾病的首选方法，本病B超检查可见蛔虫体。
蛔虫感染时，血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
处理方案宜取非手术治疗，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时方考虑手术。 -
第4题：
男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、肠套叠
D、胆道蛔虫症
E、胃溃疡穿孔答案：D解析：这个题目使用排出法做，（胆道蛔虫可以没有黄疸）。
患者是绞痛，一般提示空腔器官病变，而急性胃炎一般是隐痛，故排除，而胃溃疡穿孔，患者不会发作后好转，而是进行性加重，故排除，突发剑突下痛，提示病变在上腹部，病变部位提示胃小肠，而胆囊炎腹痛在右上腹，而且急性胆囊炎的白细胞多可以增高，与题干不符合，肠套叠腹痛多在下腹部，因此排除。 -
第5题：
患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11.5×10
/L。为明确诊断，应首选的检查是
A.X线腹部平片
B.CT
C.B超
D.MRI
E.PTC答案：C解析：1.根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。
2.B超是检查胆道疾病的首选方法，本病B超检查可见蛔虫体。
3.蛔虫感染时，血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
4.处理方案宜取非手术治疗，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时方考虑手术。