患儿,女,8个月。1周前诊断为急性肺炎,3天前出现双眼凝视无神,面色发灰,皮肤淤血花纹,无反应或哭闹。查体:体温38.7℃,心率145次/分,血压55/35mmHg,脉搏细速,诊断该患儿出现A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.感染性休克D.颅内压增高E.贫血

题目

患儿,女,8个月。1周前诊断为急性肺炎,3天前出现双眼凝视无神,面色发灰,皮肤淤血花纹,无反应或哭闹。查体:体温38.7℃,心率145次/分,血压55/35mmHg,脉搏细速,诊断该患儿出现

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.感染性休克

D.颅内压增高

E.贫血


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  • 第1题:

    ( 135~139 题共用题干)

    2个月男婴,高热2天,继之体温不升,反应差,拒乳,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰。皮肤黄染,唇绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。

    第 135 题 首先要考虑的诊断是


    正确答案:B

  • 第2题:

    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。

    此时需首选的措施是
    A.滴注高渗盐水
    B.使用脱水剂
    C.硬膜下穿刺放液
    D.脑室穿刺引流
    E.使用地塞米松

    答案:C
    解析:

    1.该患儿神经系统表现明显,如前囟饱满、惊厥、意识障碍等,全身感染中毒症状明显,故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。答案选B。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状,但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期,体温骤然升高时,故选项A、C、D、E不正确。
    2.发热患儿一旦出现神经系统的异常症状和体征,应尽快进行脑脊液检查,以明确诊断。对于化脓性脑膜炎的诊断和致病菌的确认,脑脊液检查是非常重要的。故该题目选C。而其他四个选项对于该患儿的明确诊断没有明显帮助,故其他四个选项不正确。
    3.对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素治疗,以静脉治疗为主,力争选药准确,而且所选药物应对血脑屏障有良好的通透性,联合用药时还应注意药物之间的相互作用,用药量要足,疗程要适当,注意药物的不良反应,故选D。
    4.硬脑膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病7~10天后,其临床特征是:①化脓性脑膜炎在积极的治疗过程中体温不降,或退而复升;②病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍,或叩诊有破壶音等。故选E。
    5.硬脑膜下积液量少时不需要处理,积液较多时,特别是已引起颅内压增高或局部刺激症状时,应进行穿刺放液。答案选C。

  • 第3题:

    患儿,男,生后28天,拒乳,嗜睡3天,体温39.2℃,面色青灰,前囟张力高,双眼凝视入院。

    该患儿最可能的诊断是
    A.病毒性脑炎
    B.重症肺炎
    C.化脓性脑膜炎
    D.新生儿败血症
    E.流脑

    答案:C
    解析:

    高热,面色青灰,前囟张力高,双眼凝视入院该患儿最可能是化脓性脑膜炎;治疗过程中患儿高热不退,反复惊厥发作,颅缝裂开,呕吐不止。可能合并了硬膜下积液

  • 第4题:

    1个月婴儿,嗜睡、吐奶1天。查体:T36℃,面色发灰,双眼凝视,前囟紧张,心率100次/分钟,双肺(-),脐部少许脓性分泌物,对诊断最有意义的检查是()

    • A、血常规
    • B、血培养
    • C、脐部分泌物培养
    • D、脑脊液检查
    • E、头颅CT检查

    正确答案:D

  • 第5题:

    患儿,女,8个月。1周前诊断为急性肺炎,3天前出现双眼凝视无神,面色发灰,皮肤淤血花纹,无反应或哭闹。查体:体温38.7℃,心率145次/分,血压55/35mmHg,脉搏细速,诊断该患儿出现()

    • A、心力衰竭
    • B、呼吸衰竭
    • C、感染性休克
    • D、颅内压增高
    • E、贫血

    正确答案:C

  • 第6题:

    患儿,女,1岁。3小时前开始发热,测体温37.6℃,未处理。1小时前突然抽搐,意识丧失,双眼凝视,牙关紧闭,四肢抖动,面色发绀。立即刺激人中、合谷穴,约5分钟后缓解。缓解后意识清楚,测体温为39.4℃。8个月时曾高热抽搐过一次。其父幼年有高热惊厥史。检查:T:38.5℃,P:120次/分,R:35次/分。精神差,咽部充血,心、肺、肝、脾均无异常。临床诊断为上呼吸道感染并高热惊厥。请根据上述资料,列出患儿的主要护理诊断,制定护理目标及护理措施。


    正确答案: 护理诊断:
    (1)有外伤的危险:与意识障碍有关。
    (2)潜在并发症,缺氧性脑损伤:与抽搐有关。
    (3)体温过高:与感染有关。
    护理目标:
    (1)患儿无意外伤害发生。
    (2)患儿无脑损害发生。
    (3)患儿体温逐渐降低并保持正常。
    护理措施:
    (1)防止意外损伤:注意患儿安全,要有专人守护,惊厥发生时,在患儿上、下齿之间放置牙垫。
    (2)预防并发症:及时吸氧,严密观察病情,发现异常及时处理。
    (3)降温:物理或药物降温。
    (4)缓解家长紧张情绪,解释病情,并给予安慰。
    (5)健康教育。

  • 第7题:

    单选题
    患儿,男,2岁。出生后3个月有发绀,门诊查体时,哭闹,出现脸色发青,双眼凝视,持续1分钟,自动缓解,确诊为法洛四联症。在为此患儿查体时出现的并发症是()
    A

    脑脓肿

    B

    心绞痛

    C

    脑梗死

    D

    脑缺氧发作

    E

    心肌梗死


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。此时需首选的措施是()
    A

    滴注高渗盐水

    B

    使用脱水剂

    C

    硬膜下穿刺放液

    D

    脑室穿刺引流

    E

    使用地塞米松


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    男婴2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐,查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。明确诊断后,针对病因的主要治疗应是()
    A

    维生素K

    B

    钙剂

    C

    蓝光照射

    D

    抗生素

    E

    维生素D


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。首先要考虑的诊断是
    A

    胆红素脑病

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    颅内出血

    D

    低钙血症

    E

    热性惊厥


    正确答案: E
    解析:

  • 第11题:

    单选题
    少哭少吃少动,抽搐,T35℃,前囟饱满,双眼凝视,面色灰,呼吸促,皮肤黄染,肝、脾大,诊断首先考虑()
    A

    新生儿肺炎

    B

    新生儿败血症并发脑膜炎

    C

    新生儿低钙血症

    D

    新生儿颅内出血

    E

    新生儿胆红素脑病


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男婴2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐,查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。为明确诊断,最有意义的检查是()
    A

    脑电图

    B

    脑超声波

    C

    脑脊液检查

    D

    血胆红素

    E

    血清钙测定


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患儿,生后9个月,发热咳嗽、气喘5d,出现抽搐就诊入院,查体:面色灰暗,口唇发绀,双眼凝视上翻,颈强直,前囟饱满,球结膜水肿,心率150次/min,双肺中下部有固定细湿啰音,急诊脑脊液检查无异常,血白细胞30×109/L,应诊断为()

    A.衣原体肺炎合并中毒性脑病

    B.支原体肺炎合并中毒性休克

    C.肺炎合并心肌炎

    D.支气管肺炎合并中毒性休克

    E.支气管肺炎合并中毒性脑病


    答案:B

  • 第14题:

    患儿,女,8个月,因小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安,喘憋加重,口唇发绀。查体:呼吸70/min,心率180/min,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,肝肋下3.5cm。该患儿可能出现了

    A:急性心力衰竭
    B:脓气胸
    C:脓胸
    D:肺大疱
    E:肺不张

    答案:A
    解析:
    心衰的临床诊断指标:安静时心率增快,婴儿>180次/分;呼吸达每分60次以上;肝大达肋下3cm以上:心音低钝或出现奔马音。故选A。

  • 第15题:

    患儿女,8个月。1周前诊断为急性肺炎,3天前出现双眼凝视无神,面色发灰,皮肤淤血花纹,无反应或哭闹。查体:体温38.7℃,心率145次/分,血压55/35mmHg,脉搏细速,诊断该患儿出现()

    • A、心力衰竭
    • B、呼吸衰竭
    • C、感染性休克
    • D、颅内压增高
    • E、贫血

    正确答案:C

  • 第16题:

    少哭少吃少动,抽搐,T35℃,前囟饱满,双眼凝视,面色灰,呼吸促,皮肤黄染,肝、脾大,诊断首先考虑()

    • A、新生儿肺炎
    • B、新生儿败血症并发脑膜炎
    • C、新生儿低钙血症
    • D、新生儿颅内出血
    • E、新生儿胆红素脑病

    正确答案:B

  • 第17题:

    14天男性患儿,拒奶、呕吐4天,抽搐1天。足月顺产。体查:体温不升。反应差,面色发灰,皮肤有散在少量脓疱疹。前囟饱满,张力高,双眼凝视,肺腹未见异常。脑膜刺激征阴性。血常规:白细胞14×106/L,中性粒细胞O.75。首先考虑为()

    • A、颅内出血
    • B、脑发育不全
    • C、化脓性脑膜炎
    • D、低血糖
    • E、感染性休克

    正确答案:C

  • 第18题:

    单选题
    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。明确诊断后,针对病因的主要治疗应是
    A

    维生素K

    B

    钙剂

    C

    蓝光照射

    D

    抗生素

    E

    维生素D


    正确答案: C
    解析:

  • 第19题:

    单选题
    患儿,女,4个月,因惊厥5分钟来院就诊,患儿牛乳喂养,未添加辅食。1日来好哭闹,流涕,无发热、咳嗽、吐泻。查体:T37.8℃,双眼凝视,面肌颤动,面色发绀,四肢抖动,双肺有痰鸣,心腹(﹣),前囟平软2cm×2cm,脑膜刺激征(﹣),枕部有乒乓球感。患儿的初步诊断是()
    A

    高热惊厥

    B

    癫痫

    C

    维生素D缺乏性手足搐搦症

    D

    化脓性脑膜炎

    E

    颅内出血


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患儿,女,10个月,发热、咳嗽、气喘10天,间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗,口唇发绀,双眼凝视上翻,颈强,前囟饱满,心率150次/分,双肺中下部有细湿啰音;脑脊液检查无异常;白细胞24.0×109 /L。应诊断为()
    A

    重症肺炎合并脑膜炎

    B

    支气管肺炎合并中毒性脑病

    C

    支气管肺炎合并中毒性休克

    D

    毛细支气管炎合并中毒性脑病

    E

    支原体肺炎合并中毒性休克


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。为明确诊断,最有意义的检查是
    A

    脑电图

    B

    脑超声波

    C

    脑脊液检查

    D

    血胆红素

    E

    血清钙测定


    正确答案: E
    解析:

  • 第22题:

    单选题
    患儿男,2个月。高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。若该婴儿经有效治疗1周后,体温正常,前囟平坦,精神食欲好转,近两天又出现发热、呕吐、抽搐,前囟饱满。首先考虑并发
    A

    脑性低钠血症

    B

    脑水肿

    C

    脑积水

    D

    脑室管膜炎

    E

    硬脑膜下积液


    正确答案: D
    解析:

  • 第23题:

    单选题
    14天男性患儿,拒奶、呕吐4天,抽搐1天。足月顺产。体查:体温不升。反应差,面色发灰,皮肤有散在少量脓疱疹。前囟饱满,张力高,双眼凝视,肺腹未见异常。脑膜刺激征阴性。血常规:白细胞14×106/L,中性粒细胞O.75。首先考虑为()
    A

    颅内出血

    B

    脑发育不全

    C

    化脓性脑膜炎

    D

    低血糖

    E

    感染性休克


    正确答案: A
    解析: 暂无解析