患者男性,30岁,近半月右胸痛,低热,盗汗,轻咳少量白色黏痰,气短逐渐加重。查体:气管左移,右胸叩诊实音,呼吸音消失,锁骨上淋巴结不大,胸腔积液为血性。下列处理哪项适宜A.抽胸腔积液+对症处理B.抗炎+抽胸腔积液C.抗结核+抽胸腔积液D.抗肿瘤+抽胸腔积液E.抗结核+胸腔闭式引流

题目

患者男性,30岁,近半月右胸痛,低热,盗汗,轻咳少量白色黏痰,气短逐渐加重。查体:气管左移,右胸叩诊实音,呼吸音消失,锁骨上淋巴结不大,胸腔积液为血性。下

列处理哪项适宜

A.抽胸腔积液+对症处理

B.抗炎+抽胸腔积液

C.抗结核+抽胸腔积液

D.抗肿瘤+抽胸腔积液

E.抗结核+胸腔闭式引流


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参考答案和解析
正确答案:C
C
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  • 第1题:

    患者,男性,32岁,近半月右胸痛,低热盗汗,轻咳,少量白黏痰,气短日渐加重,体格检查:气管左移,右肺实音,呼吸音消失,锁骨上淋巴结不大,胸水为血性,下列处理哪项最适宜

    A、抽胸水+对症处理

    B、抗炎+抽胸水

    C、抗结核+抽胸水

    D、抗炎+对症处理

    E、抗结核+胸腔闭式引流


    参考答案:C

  • 第2题:


    男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。

    患者应首先完善以下哪些资料
    A.血常规
    B.尿常规
    C.血气分析
    D.血培养
    E.痰培养
    F.胸片
    G.胸部CT

    答案:A,F
    解析:
    患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在,应行血常规及胸片检查。

  • 第3题:

    男性青年,近日来感右侧胸痛、低热、盗汗,轻咳少量粘液痰,日感气促加重。查体:气管左移,锁骨上淋巴结不大,右胸实音,呼吸音消失,无啰音。胸腔积液为血性,李凡他试验阳性,细胞分类单核70%。最可能的诊断是( )

    A右侧结核性渗出性胸膜炎

    B肺炎并胸膜炎

    C肺脓肿并液气胸

    D肺癌胸膜转移

    E右侧胸膜增厚与粘连撕裂


    A

  • 第4题:

    男性,45岁,右侧胸痛1个月,伴咳嗽、低热、乏力、气短。查体:气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,右肺叩诊实音,右肺呼吸音消失,胸水为血性。最有助于明确诊断的检查是

    A.胸水脱落细胞检查

    B.胸水及血清癌胚抗原检查

    C胸水常规检查

    D.胸水LDH检查

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。

    患者应首先完善以下哪些资料
    A.血常规
    B.尿常规
    C.血气分析
    D.血培养
    E.痰培养
    F.胸片
    G.胸部CT

    答案:A,F
    解析:
    1.患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰,查体:T37.8℃,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在,应行血常规及胸片检查。
    2.患者,男性,50岁,有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰,T37.8℃,右下肺可闻及少许细湿性啰音。血常规示:WBC21×10g/L,N94%,L7%;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影,边缘尚清。首先考虑患者为肺炎,但还应与肺结核、肺癌、肺梗死、脓胸等相鉴别。
    3.患者经治疗后病情稳定、好转,发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失,复查血常规未见异常,胸片示右中下肺病灶大部分吸收,符合肺炎诊断及转归。患者是在社区获得的肺炎,且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影,符合大叶性肺炎表现,经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。
    4.合格痰标本:漱口后留痰、深部痰液、2小时内送检、延迟送检标本应置于4℃保存、保存标本应在24小时内处理。