男性，68岁。持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、美托洛尔（倍他乐克），10天前出现腹泻伴恶心、食欲下降。3天前开始出现阵发性头晕、眼前发黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心律齐，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致患者头晕的直接病因是A、洋地黄效应B、β受体拮抗药中毒C、慢性腹泻D、血压降低E、出现了完全性房室传导阻滞

①患者长期房颤心律，突然心室律变得慢而规则：由脉搏短拙变为心律整齐,且心率38次/分, 提示可能出现完全性房室传导阻滞。③心室率过慢可引起供血不足，导致阵发性头晕、眼黑、血压降低。 ③结合病史分析，导致该患者完全性房室传导阻滞的原因最可能为洋地黄中毒，其依据为：长期服用洋地黄制剂；恶心、食欲下降为洋地黄中毒的消化道症状。答案A很具迷惑性，但本题讨论的是“洋地黄的副 作用”，并非“洋地黄效应”，洋地黄的效应为正性肌力作用。

患者持续性房颤，长期口服地高辛和美托洛尔，此两种药均可减慢心率，10天前慢性腹泻易引起血钾大量丢失，导致洋地黄中毒风险增加，可能进一步使心率减慢，甚至出现严重房室传导阻滞，患者查体发现心率仅38次/分，发生房室传导阻滞的可能性很大，这可能是导致其头晕的直接病因。