患者,男,75 岁,高血压病 30 年。血压控制不佳,一直未予重视,近来自觉乏力,腰酸,双目模糊,食欲减退,时有恶心,来医院就诊,查血压 160/95mmHg,尿常规提示蛋白质(+)、红细胞(+),血清肌酐 425μmol/L。目前患者禁用的药物是()

题目

患者,男,75 岁,高血压病 30 年。血压控制不佳,一直未予重视,近来自觉乏力,腰酸,双目模糊,食欲减退,时有恶心,来医院就诊,查血压 160/95mmHg,尿常规提示蛋白质(+)、红细胞(+),血清肌酐 425μmol/L。目前患者禁用的药物是()


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  • 第1题:

    男,65岁,头晕、头痛、乏力20年,症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体:血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg),意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。最可能的诊断是 ( )

    A、高血压病1级

    B、高血压病2级

    C、高血压病3级

    D、临界高血压

    E、高血压危象


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者,男,40岁。确诊高血压病3年,无自觉症状。查体:血压160/95mmHg,尿常规无异常。心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是

    A:1级高血压病
    B:2级高血压病
    C:3级高血压病
    D:急进型高血压
    E:高血压脑病

    答案:B
    解析:
    我国高血压分级标准为:1级,收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg;2级,收缩压160~179mmHg和(或)舒张压100~109mmHg;3级,收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。本例患者高血压病史3年,排除D,无自觉症状,排除E。

  • 第3题:

    男,65岁,头晕、头痛、乏力20年,症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体:血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg),意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。最可能的诊断是( )

    A高血压病1级

    B高血压病2级

    C高血压病3级

    D临界高血压

    E高血压危像


    C

  • 第4题:

    简要病史:患者,男,75岁。咳粉红色泡沫样痰2小时急诊入院。高血压病史30年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:高血压的程度及治疗情况,有无情绪激动、劳累、感染、输液过多等诱因。②呼吸困难:发病、程度、与体位及活动的关系,有无夜间阵发性呼吸困难、缓解或加重的因素。③伴随症状:有无发热、胸痛、烦躁不安、头痛、乏力、少尿等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如心电图、胸片、心脏B超等。②用药情况,疗效如何。(3)一般情况发病以来,患者饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无其他心脏病、肺结核病史,有无烟酒嗜好。工作环境,家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第5题:

    患者,男,50岁。自觉双目视物模糊,伴有头痛,眩晕,舌红少苔,脉细弦。治疗应首选

    A:升麻
    B:葛根
    C:薄荷
    D:柴胡
    E:菊花

    答案:E
    解析:
    患者“两目视物模糊,伴有头痛,眩晕”,是因肝阳上亢,上扰头目。治疗应平肝潜阳,清肝明目。菊花解表风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。常用于:风热感冒,温病初起;肝阳眩晕,肝风实证;目赤昏花;疮痈肿毒。而升麻发表透疹,清热解毒,升举阳气;葛根解肌退热,透发麻疹,生津止渴,升阳止泻;薄荷疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气;柴胡解表退热,疏肝解郁,升举阳气。