患者,男,29岁,因胸骨疼痛、发热就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞为40%。最有可能的诊断()A、再生障碍性贫血B、白血病C、骨髓增生异常综合征D、传染性单核细胞增多症E、传染性淋巴细胞增多症

题目
患者,男,29岁,因胸骨疼痛、发热就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞为40%。最有可能的诊断()

A、再生障碍性贫血

B、白血病

C、骨髓增生异常综合征

D、传染性单核细胞增多症

E、传染性淋巴细胞增多症

相似考题

1.患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是( )A、再生障碍性贫血B、白血病C、骨髓增生异常综合征D、传染性单核细胞增多症E、传染性淋巴细胞增多症

2.患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占50%。最可能的诊断是A．白血病B．传染性淋巴细胞增多症C．传染性单核细胞增多症D．再生障碍性贫血E．骨髓增生异常综合征

3.下列各项，符合白血病诊断的是A、发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃B、发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃C、发热，贫血，出血，骨髓象增生良好D、发热，贫血，骨髓增生活跃E、发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞

4.下列各项中，符合白血病诊断描述的是( )A、发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃B、发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃C、发热，贫血，出血，骨髓象增生良好D、发热，贫血，骨髓象增生活跃E、发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞

参考答案和解析
【正确答案】B
【答案解析】 结合患者的症状及血象骨髓象检查考虑可能为白血病。白血病：(1)血象 贫血程度轻重不等，但呈进行性加重，晚期一般有严重贫血，多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多，超过10×109/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可<1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞，约50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。
(2)骨髓象 具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞20%定为AL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。
更多“患者,男,29岁,因胸骨疼痛、发热就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞为40%。最有可能的诊断() ”相关问题

  • 第1题：

    张某，男，35岁，因胸骨疼痛、发热、乏力就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占30%，最有可能的诊断（ ）。

    A．再生障碍性贫血

    B．白血病

    C．骨髓增生异常综合征

    D．传染性单核细胞增多症

    E．传染性淋巴细胞增多症


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男，29岁，因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞为40%。最有可能的诊断

    A、再生障碍性贫血
    B、白血病
    C、骨髓增生异常综合征
    D、传染性单核细胞增多症
    E、传染性淋巴细胞增多症

    答案：B
    解析：
    结合患者的症状及血象骨髓象检查考虑可能为白血病。白血病：（1）血象贫血程度轻重不等，但呈进行性加重，晚期一般有严重贫血，多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多，超过10×109/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞，约50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。
    （2）骨髓象具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。

  • 第3题：

    患者，男，28岁，贫血半年，且进行性加重，拔牙后出血难止。经查：体温41℃，血色素90g/L，白细胞20×10/L，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞为30%。现症见畏寒、出汗，牙龈出血。最有可能的诊断是

    A.传染性单核细胞增多症
    B.传染性淋巴细胞增多症
    C.再生障碍性贫血
    D.急性白血病
    E.骨髓增生异常综合征

    答案：D
    解析：
    传染性单核细胞增多症血象中出现异型淋巴细胞，但形态与原始细胞不同；传染性淋巴细胞增多症血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常；再生障碍性贫血主要表现为贫血、感染和出血；急性白血病的正常骨髓造血功能受抑制的表现为：贫血、发热及出血，与题干相符；骨髓增生异常综合征骨髓中原始细胞＜20%。故本题正确答案为急性白血病。

  • 第4题：

    患者因胸骨疼痛，颌下淋巴结肿大就诊。外周血检查发现：WBC12×10/L，幼稚细胞占40%，RBC3×10/L，Hb110g/L，PLT80×10/L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占62%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是

    A.感染所致的类白血病反应
    B.AML-M2
    C.AML-M5a
    D.ALL
    E.肿瘤骨髓转移

    答案：B
    解析：
    血片、骨髓片均有原始细胞，提示为急性白血病；POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性，提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

  • 第5题：

    患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是( )

    A.再生障碍性贫血
    B.白血病
    C.骨髓增生异常综合征
    D.传染性单核细胞增多症
    E.传染性淋巴细胞增多症

    答案：B
    解析：

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