患者因胸骨疼痛、发热就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是( )A、再生障碍性贫血B、白血病C、骨髓增生异常综合征D、传染性单核细胞增多症E、传染性淋巴细胞增多症

题目

患者因胸骨疼痛、发热就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是( )

A、再生障碍性贫血

B、白血病

C、骨髓增生异常综合征

D、传染性单核细胞增多症

E、传染性淋巴细胞增多症


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  • 第1题:

    张某,男,35岁,因胸骨疼痛、发热、乏力就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞占30%,最有可能的诊断( )。

    A.再生障碍性贫血

    B.白血病

    C.骨髓增生异常综合征

    D.传染性单核细胞增多症

    E.传染性淋巴细胞增多症


    正确答案:B

  • 第2题:

    患者因胸骨疼痛、发热就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是( )

    A.再生障碍性贫血
    B.白血病
    C.骨髓增生异常综合征
    D.传染性单核细胞增多症
    E.传染性淋巴细胞增多症

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    关于急性白血病的表现,叙述正确的是

    A、发热,贫血,出血,外周血象正常,骨髓象增生不活跃
    B、发热,贫血,胸骨压痛,外周血幼稚细胞增多,骨髓有核细胞增生活跃
    C、发热,贫血,出血,骨髓象增生良好
    D、发热,贫血,骨髓增生活跃
    E、发热,淋巴结肿大,血象中出现异样淋巴细胞

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    患者,男,29岁,因胸骨疼痛、发热就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞为40%。最有可能的诊断

    A、再生障碍性贫血
    B、白血病
    C、骨髓增生异常综合征
    D、传染性单核细胞增多症
    E、传染性淋巴细胞增多症

    答案:B
    解析:
    结合患者的症状及血象骨髓象检查考虑可能为白血病。白血病:(1)血象贫血程度轻重不等,但呈进行性加重,晚期一般有严重贫血,多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多,超过10×109/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可<1.0×109/L,称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞,约50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往极度减少。
    (2)骨髓象具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓“裂孔”现象。

  • 第5题:

    患者,男,28岁,贫血半年,且进行性加重,拔牙后出血难止。经查:体温41℃,血色素90g/L,白细胞20×10/L,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞为30%。现症见畏寒、出汗,牙龈出血。最有可能的诊断是

    A.传染性单核细胞增多症
    B.传染性淋巴细胞增多症
    C.再生障碍性贫血
    D.急性白血病
    E.骨髓增生异常综合征

    答案:D
    解析:
    传染性单核细胞增多症血象中出现异型淋巴细胞,但形态与原始细胞不同;传染性淋巴细胞增多症血象中淋巴细胞增多,但淋巴细胞形态正常;再生障碍性贫血主要表现为贫血、感染和出血;急性白血病的正常骨髓造血功能受抑制的表现为:贫血、发热及出血,与题干相符;骨髓增生异常综合征骨髓中原始细胞<20%。故本题正确答案为急性白血病。