男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎应首先行下列哪项检查A、ALT、AST测定B、肝炎血清标志物检测C、肝、胆、脾B超D、AIP、1-GT测定E、凝血酶原时间、活动度查ALT2 460U,诊断急性病毒性肝炎,此时最主要的治疗措施是A、肾上腺皮质激素B、静滴10%葡萄糖注射液+维生素CC、口服维生素C、维生素B6D、卧床休息E、以上都是住院后患者黄疸加深,近1-2天精神差,嗜睡。查体:皮肤可见瘀斑,考虑何诊断A、急性重型

题目

男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎应首先行下列哪项检查A、ALT、AST测定

B、肝炎血清标志物检测

C、肝、胆、脾B超

D、AIP、1-GT测定

E、凝血酶原时间、活动度

查ALT2 460U,诊断急性病毒性肝炎,此时最主要的治疗措施是A、肾上腺皮质激素

B、静滴10%葡萄糖注射液+维生素C

C、口服维生素C、维生素B6

D、卧床休息

E、以上都是

住院后患者黄疸加深,近1-2天精神差,嗜睡。查体:皮肤可见瘀斑,考虑何诊断A、急性重型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、淤胆型肝炎并肝衰竭

D、慢性重型肝炎

E、以上都不是

考虑为急性重型肝炎,应行哪项检查A、腹部B超

B、肝功能

C、凝血酶原时间、活动度

D、血氨

E、以上都是

重型肝炎治疗中哪项不正确A、输支链氨基酸

B、输血浆

C、输白蛋白

D、高蛋白饮食

E、口服乳果糖

重型肝炎患者出血的主要原因是A、脾功能亢进致血小板减少

B、骨髓造血功能受抑制致血小板减少

C、重型肝炎并发DIC

D、维生素K吸收障碍

E、凝血因子生成障碍


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  • 第1题:

    男性,60岁,间断发热2周,尿黄伴乏力、纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐。既往体健,无肝病史,病前无饮酒、服药史,病前3周曾去外地旅游。查体:意识清楚,皮肤巩膜明显黄染,肝肋下2 cm,脾肋下刚触及,腹水征(一),实验室检查:ALT 1500 U/L,TBiL 80 μmol/L。

    该患者最可能的诊断是

    A.急性庚型肝炎

    B.急性乙型肝炎

    C.急性丙型肝炎

    D.急性丁型肝炎

    E.急性戊型肝炎


    正确答案:E

  • 第2题:


    患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。

    入院后应优先采取哪些检查
    A.肝功能检查
    B.血常规
    C.胃镜
    D.腹腔穿刺
    E.肝穿刺活检
    F.腹部B超
    G.AFP

    答案:A,B,D,F,G
    解析:
    患者中年男性,有20年饮酒史,巩膜黄染,肝大,腹水,入院常规检查包括了肝功能和血常规,因患者有肝大腹水,故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质,是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致,而如果是血性腹水,则提示肝癌可能性大,故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查,只有在评估了患者的病情,生命体征稳定的情况下再根据需要选择,不是优先考虑的,除非患者合并有急性上消化道出血,才进行紧急胃镜检查。

  • 第3题:

    男性,25岁,因发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤瘙痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。 查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。化验:血Hb126g/L,WBC5.2×10/L,N65%,L30%,M5%,PLT200×10/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-),问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
    一、诊断及诊断依据
    (一)诊断
    黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大
    (二)诊断依据
    1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸。
    2.查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛
    3.验尿:胆红素及尿胆原均阳性
    二、鉴别诊断
    1.鉴别黄疸型肝炎的类型
    2.溶血性黄疸
    3.肝外阻塞性黄疸
    三、进一步检查
    1.肝功能(包括血胆红素)
    2.肝炎病毒学指标
    3.腹部B超
    四、治疗原则
    1.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等
    2.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等
    3.护肝药物、退黄治疗
    4.中医药

  • 第4题:

    患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。

    入院后应优先采取哪些检查

    A.肝功能检查
    B.血常规
    C.胃镜
    D.腹腔穿刺
    E.肝穿刺活检
    F.腹部B超
    G.AFP

    答案:A,B,D,F,G
    解析:

  • 第5题:

    患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

    问题1:为进一步鉴别诊断,还应补充询问的病史包括
    A.服用药物史
    B.吸烟史
    C.饮酒史
    D.既往肾脏病史
    E.肝炎及肝炎接触史
    F.药物过敏史
    G.生育史
    H.既往肝、胆疾病史

    答案:A,C,E,H
    解析:

  • 第6题:

    男性,45岁,腹胀,乏力1个月。腹部外形增大,消瘦,体重明显下降,右上腹隐痛。否认肝炎史,饮酒20年,每天约250g。查:巩膜轻度黄染,恶病质状态。腹膨隆,腹软无压痛,肝肋下2cm,质硬,脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+),A:30g/L,TP:70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
    (1)原发性肝癌,肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
    (2)血AFP测定,肝脏影像学检查如超声,CT,或MRI