男,43岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/l,应考虑的诊断是A、嗜铬细胞瘤 B、肾性高血压 C、原发性醛固酮增多症 D、原发性高血压 E、库欣病

题目
男,43岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/l,应考虑的诊断是

A、嗜铬细胞瘤
B、肾性高血压
C、原发性醛固酮增多症
D、原发性高血压
E、库欣病

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  • 第1题:

    男性,33岁。夜尿多,乏力。查体:血压170/100mmHg,血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,尿钾330mmol/24小时,诊断最可能的是()

    A.质醇增多症

    B.铬细胞瘤

    C.醛固酮增多症

    D.血压病

    E.动脉狭窄


    正确答案:C

  • 第2题:

    女性,45岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L,最可能的诊断是

    A.原发性高血压

    B.嗜铬细胞瘤

    C.肾性高血压

    D.原发性醛固酮增多症

    E.库欣病


    正确答案:D
    原发性醛固酮增多症(原醛症),是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症,约占高血压症中0.4~2%。发病年龄高峰为30~50岁,女性较男性多见。临床表现①高血压是本病的早期症状,多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22.7~24.0/13.0~14.7kPa(170~180/100~110mmHg)②低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致,患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫,甚至吞咽和呼吸困难,心电图示低血钾表现,有时出现心律不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性,肾脏浓缩功能下降,患者出现口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表现。③碱中毒。

  • 第3题:

    患者女,45岁,因“肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体:BP 170/100 mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4 mmol/L。最可能的诊断为A、原发性高血压

    B、嗜铬细胞瘤

    C、甲状腺功能减退症

    D、原发性醛固酮增多症

    E、库欣病

    患者出现肌无力的原因是A、持续性高血压

    B、血钠潴留过多

    C、持久尿量过多

    D、尿钾排出增多

    E、血钾浓度降低

    对该疾病的诊断最有意义的血液检查是A、醛固酮

    B、血糖

    C、甲状腺功能

    D、皮质醇

    E、ACTH


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:E


    问题 3 答案:A

  • 第4题:

    女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

    A.原发性高血压

    B.嗜铬细胞瘤

    C.肾性高血压

    D.原发性醛固酮增多症

    E.库欣病


    正确答案:D
    解析:对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑,则可确诊。

  • 第5题:

    女,50岁,双下肢无力2年,近2个月走路时无力感明显加重,夜尿增多,每晚3次~4次,BP170/100mmHg,血钾3.0mmol/L,首先应考虑的诊断是


    正确答案:E

  • 第6题:

    男,42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为

    A.原发性高血压
    B.嗜铬细胞瘤
    C.肾性高血压
    D.库欣病
    E.原发性醛固酮增多症

    答案:E
    解析:
    患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现,检查有高血压和低血钾,原发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现;嗜铬细胞瘤可有阵发性或持续性高血压,但只有少数病人可以出现低血钾的情况;肾性高血压患者伴随血钾升高而非血钾的降低;库欣病可有高血压,但明显的低血钾不多见,只有肾上腺癌肿及异位ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾;而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症的主要特点,故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。

  • 第7题:

    女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。査:血压 170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。双侧肾上腺CT检查未见异常。
    最可能的诊断为
    A.原发性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.库欣综合征 D.原发性醛固酮增多症


    答案:D
    解析:
    ①伴低血钾的髙血压首先应考虑原发性醛固酮增多症。②原发性醛固酮增多症最有价值的实验室检查结果是醛固酮增高、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ降低。原醛症虽然可表现为尿钾增高,但不是最有价值的检查。③本例双侧肾上腺螺旋CT检査未见肿块,不宜手术治疗,可选用螺内酯,以助排钠潴钾。

  • 第8题:

    女,45岁。.肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度 肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为
    a.原发性高血压 b.嗜铬细胞瘤 c.肾性髙血压 d.原发性醛固酮增多症


    答案:D
    解析:
    各种继发性高血压的鉴别要点:①肾实质髙血压:先有肾病—髙血压;肾实质损害 较重。②高血压肾损害:先有高血压—肾损害;肾实质损害较轻。③肾血管性高血压:单/双侧肾动脉狭 窄—肾缺血—激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;迅速发展,上腹可闻及连续性高调血管杂音;肾动脉造 影可确诊。④原发性醛固酮增多症:合并低血钾。⑤嗜铬细胞瘤:阵发性髙血压,血尿儿茶酚胺及代谢 产物含量增加。⑥主动脉缩窄:上肢血压增高,下肢血压不高或降低(双上下肢血压不等)。⑦库欣综合 征:髙血压伴向心性肥胖、紫纹、多毛等。

  • 第9题:

    女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为()

    • A、原发性高血压
    • B、嗜铬细胞瘤
    • C、肾性高血压
    • D、原发性醛固酮增多症
    • E、库欣病

    正确答案:D

  • 第10题:

    单选题
    患者女,45岁,因“肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体:BP170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。对该疾病的诊断最有意义的血液检查是()
    A

    醛固酮

    B

    血糖

    C

    甲状腺功能

    D

    皮质醇

    E

    ACTH


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者男,40岁。发现血压高半年,最高达150/100mmHg,伴乏力,肌痛,口渴。吸烟20年。查体:血压170/100mmHg,肥胖,心脏不大,心律整齐,心率76次/分,双下肢不肿。尿常规:尿蛋白(+).比重1.018,血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是()
    A

    原发性醛固酮增多症

    B

    原发性高血压

    C

    肾性高血压

    D

    肾血管性高血压

    E

    嗜铬细胞瘤


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmo1/L,诊断最可能为(  )。
    A

    原发性高血压

    B

    嗜铬细胞瘤

    C

    肾性高血压

    D

    原发性醛固酮增多症

    E

    库欣病


    正确答案: B
    解析:
    由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,肾素-血管紧张素活性受抑,原发性醛固酮增多症临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压症。神经肌肉功能障碍可以出现肌无力及周期性瘫痪、肢端麻木、手足抽搐及肌肉痉挛。肾脏表现为浓缩功能减退,多尿、夜尿多、易尿路感染。心脏表现为心电图低钾图形、心律失常。故本题答案为D项。

  • 第13题:

    女性,45岁肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动,查体:血压170/100mmH9,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L.最可能的诊断是

    A.原发性高血压

    B.嗜铬细胞瘤

    C.肾性高血压

    D.原发性醛固酮增多症

    E.库欣病


    正确答案:D
    原发性醛固酮增多症是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症,约占高血压症中0.4“2%。发病年龄高峰为30—s0岁,女性较男性多见。临床表现①高血压,是本病的早期症状(2)低血钾③碱中毒。

  • 第14题:

    患者,女性,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:BP 170/100 mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4 mmol/L。最可能的诊断为 ( )

    A.原发性高血压

    B.嗜铬细胞瘤

    C.肾病高血压

    D.原发性醛固酮增多症

    E.库欣病


    正确答案:D
    该中年女性病人有明显血压增高,血钾明显减低,同时伴有低钾的表现,如双下肢不能活动,查体见双下肢松弛性瘫痪等,因此最大可能的诊断是原发性醛同酮增多症。

  • 第15题:

    女,40岁,发现高血压1年,血压经常维持在170/100mmHg。平时有乏力感,口渴,多尿。曾经有肢体瘫痪1次,经补充钾盐好转。血钾3.5mmol/L。其诊断可能是( )。


    正确答案:E

  • 第16题:

    女性,45岁,肢体软弱无力、夜尿多 2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4 mmol/L。最可能的诊断为

    A.原发性高血压

    B.嗜铬细胞瘤

    C.肾性高血压

    D.原发性醛固酮增多症

    E.库欣病


    正确答案:D
    解析:该中年女性病人有明显血压增高,血钾明显减低,同时伴有低钾的表现如双下肢不能活动,查体见双下肢松弛性瘫痪等,因此最大可能的诊断是原发性醛固酮增多症,其余各项均有血压增高,但均不符合该病例的特点。

  • 第17题:

    女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/110mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/l。最可能的诊断为

    A、嗜铬细胞瘤
    B、肾性高血压
    C、原发性醛固酮增多症
    D、库欣病
    E、原发性高血压

    答案:C
    解析:
    患者有高血压(血压170/110mmHg)+低血钾(血钾2.4mmol/l),可诊断为原发性醛固酮增多症,答案为C。

  • 第18题:

    女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压l70/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为(  )

    A.原发性高血压
    B.嗜铬细胞瘤
    C.肾性高血压
    D.原发性醛固酮增多症
    E.库欣病

    答案:D
    解析:

  • 第19题:

    女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。査:血压 170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。双侧肾上腺CT检查未见异常。
    对确诊最有价值的实验室检查是
    A.血ACTH测定 B.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮测定
    C.尿钾测定 D.尿VMA测定


    答案:B
    解析:
    ①伴低血钾的髙血压首先应考虑原发性醛固酮增多症。②原发性醛固酮增多症最有价值的实验室检查结果是醛固酮增高、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ降低。原醛症虽然可表现为尿钾增高,但不是最有价值的检查。③本例双侧肾上腺螺旋CT检査未见肿块,不宜手术治疗,可选用螺内酯,以助排钠潴钾。

  • 第20题:

    女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。査:血压 170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。双侧肾上腺CT检查未见异常。
    该患者首选治疗方法是
    A:手术治疗 B. 口服螺内酯 C. 口服速尿 D. 口服钙拮抗剂


    答案:B
    解析:
    ①伴低血钾的髙血压首先应考虑原发性醛固酮增多症。②原发性醛固酮增多症最有价值的实验室检查结果是醛固酮增高、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ降低。原醛症虽然可表现为尿钾增高,但不是最有价值的检查。③本例双侧肾上腺螺旋CT检査未见肿块,不宜手术治疗,可选用螺内酯,以助排钠潴钾。

  • 第21题:

    单选题
    患者女,45岁,因“肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体:BP170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是()
    A

    持续性高血压

    B

    血钠潴留过多

    C

    持久尿量过多

    D

    尿钾排出增多

    E

    血钾浓度降低


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为()
    A

    原发性高血压

    B

    嗜铬细胞瘤

    C

    肾性高血压

    D

    原发性醛固酮增多症

    E

    库欣病


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者女,45岁,因“肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体:BP170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为()
    A

    原发性高血压

    B

    嗜铬细胞瘤

    C

    甲状腺功能减退症

    D

    原发性醛固酮增多症

    E

    库欣病


    正确答案: A
    解析: 暂无解析