男,42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、肾性高血压D、库欣病E、原发性醛固酮增多症

题目

男,42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、肾性高血压

D、库欣病

E、原发性醛固酮增多症


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更多“男,42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双 ”相关问题
  • 第1题:

    女,45 岁。肢体软弱无力、夜尿多2 年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

    A. 原发性高血压
    B. 嗜铬细胞瘤
    C. 肾性高血压
    D. 发性醛固酮增多症
    E. 库欣病

    答案:D
    解析:

  • 第2题:

    女,45岁。.肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度 肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为
    a.原发性高血压 b.嗜铬细胞瘤 c.肾性髙血压 d.原发性醛固酮增多症


    答案:D
    解析:
    各种继发性高血压的鉴别要点:①肾实质髙血压:先有肾病—髙血压;肾实质损害 较重。②高血压肾损害:先有高血压—肾损害;肾实质损害较轻。③肾血管性高血压:单/双侧肾动脉狭 窄—肾缺血—激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;迅速发展,上腹可闻及连续性高调血管杂音;肾动脉造 影可确诊。④原发性醛固酮增多症:合并低血钾。⑤嗜铬细胞瘤:阵发性髙血压,血尿儿茶酚胺及代谢 产物含量增加。⑥主动脉缩窄:上肢血压增高,下肢血压不高或降低(双上下肢血压不等)。⑦库欣综合 征:髙血压伴向心性肥胖、紫纹、多毛等。

  • 第3题:

    女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

    A、嗜铬细胞瘤
    B、原发性高血压
    C、肾性高血压
    D、原发性醛固酮增多症
    E、库欣综合征

    答案:D
    解析:
    本例特点为高血压(170/100mmHg)+低血钾(2.4mmol/l),故应诊断为原发性醛固酮增多症。

  • 第4题:

    男,42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为

    A.原发性高血压
    B.嗜铬细胞瘤
    C.肾性高血压
    D.库欣病
    E.原发性醛固酮增多症

    答案:E
    解析:
    患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现,检查有高血压和低血钾,原发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现;嗜铬细胞瘤可有阵发性或持续性高血压,但只有少数病人可以出现低血钾的情况;肾性高血压患者伴随血钾升高而非血钾的降低;库欣病可有高血压,但明显的低血钾不多见,只有肾上腺癌肿及异位ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾;而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症的主要特点,故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。

  • 第5题:

    女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。査:血压 170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。双侧肾上腺CT检查未见异常。
    该患者首选治疗方法是
    A:手术治疗 B. 口服螺内酯 C. 口服速尿 D. 口服钙拮抗剂


    答案:B
    解析:
    ①伴低血钾的髙血压首先应考虑原发性醛固酮增多症。②原发性醛固酮增多症最有价值的实验室检查结果是醛固酮增高、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ降低。原醛症虽然可表现为尿钾增高,但不是最有价值的检查。③本例双侧肾上腺螺旋CT检査未见肿块,不宜手术治疗,可选用螺内酯,以助排钠潴钾。