患者，男，5岁，持续发热15天，体温39℃～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神委，心率72次/分，肝右肋下20cm，脾肋下1.50cm，血常规检查：WBC3.0×10L。中性粒细胞60%，淋巴细胞：40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L。血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

题目
患者，男，5岁，持续发热15天，体温39℃～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神委，心率72次/分，肝右肋下20cm，脾肋下1.50cm，血常规检查：WBC3.0×10L。中性粒细胞60%，淋巴细胞：40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L。血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A.急性乙型肝炎
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.急性血吸虫病
E.急性细菌性痢疾
相似考题

1.男性，5岁，持续发热15天，体温39-39.5℃，伴腹泻每日3-5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查： WBC 3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（ ）。A．急性乙型肝炎B．伤寒C．钩端螺旋体病D．急性血吸虫病E．急性细菌性痢疾

2.男性，5岁，持续发热15天，体温39℃-39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60％.，淋巴细胞40％.，嗜酸性粒细胞O，ALT 200U／L，血清抗一HBs阳性。该病例最可能的诊断是A．急性乙型肝炎B．伤寒C．钩端螺旋体病D．急性血吸虫病E．急性细菌性痢疾

3.男，16岁，发热l0d伴食欲减退，软弱体检：体温39．6℃，脉搏74次/分．肝肋下20cm，脾肋下1．0cm。白细胞2．6×109/L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．14，嗜酸性粒细胞0．01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养A.粪便B.血C.尿液D.胆汁E.玫瑰疹刮取物

4.男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC 5.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗HBs阳性。该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾

更多“患者，男，5岁，持续发热15天，体温39℃～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神委，心率72次/分，肝右肋下20cm，脾肋下1.50cm，血常规检查：WBC3.0×10L。中性粒细胞60%，淋巴细胞：40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L。血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    男，5岁，持续发热15d，体温39～39．5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神委，心率72／min，肝右肋下2cm，脾肋下1．5cm，血常规检查：白细胞3．0×109／L，中性粒细胞0．60，淋巴细胞0．4，嗜酸性粒细胞0，谷丙转氨酶200U／L，血清抗HBs阳性，该病例最可能的诊断是

    A.急性乙型肝炎

    B.伤寒

    C.钩端螺旋体病

    D.急性血吸虫病

    E.急性细菌性痢疾


    正确答案：B
    略

  • 第2题：

    患者男性，6岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs（+）。该病例首先考虑的诊断是

    A、伤寒
    B、钩端螺旋体病
    C、急性细菌性痢疾
    D、急性乙型肝炎
    E、急性血吸虫病

    答案：A
    解析：
    稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

  • 第3题：

    男性，5岁。持续发热15天，体温39℃～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×10/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞O，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

    A.急性乙型肝炎
    B.伤寒
    C.钩端螺旋体病
    D.急性血吸虫病
    E.急性细菌性痢疾

    答案：B
    解析：
    考点：伤寒可依据流行病学资料，临床表现及实验室检查结果做出临床诊断，但确诊伤寒必须以检出致病菌为依据。确诊标准：如有以下项目之一者即可确诊：①从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。②血清特异性抗体阳性，肥达反应"O"抗体凝集效价≥1:80，"H"抗体凝集效价≥1:160，恢复期效价增高4倍以上者。

  • 第4题：

    女，7岁，持续发热2周，体温39℃～40℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下3cm，脾肋下2cm，血常规检查：WBC3．O×10/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（）

    • A、急性乙型肝炎
    • B、伤寒
    • C、钩端螺旋体病
    • D、急性血吸虫病
    • E、急性细菌性痢疾

    正确答案:B

  • 第5题：

    20岁男性，持续发热14日，体温39～40℃，乏力，腹胀，大便每日2-3次，稀便，有耳鸣。肝肋下2cm，脾肋下1cm。血白细胞2.0×109/L，中性粒细胞0.45，嗜酸性粒细胞计数为0。最可能的诊断是（）.

    • A、败血症
    • B、伤寒
    • C、肺结核
    • D、斑疹伤寒
    • E、急性血吸虫病

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    男，5岁，持续发热15d，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。查体：神萎，心率72/min，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性，该病例的诊断最可能是（　　）。
    A

    急性乙型肝炎

    B

    伤寒

    C

    钩端螺旋体病

    D

    急性血吸虫病

    E

    急性细菌性痢疾


    正确答案： A
    解析：
    抗HBS是一种保护性抗体，在疾病恢复期出现，临床上作为判断急性乙型肝炎病人预后的指标。故本题答案为A项。

  • 第7题：

    单选题
    男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40℃。伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是（）
    A

    菌痢

    B

    风湿热

    C

    结缔组织病

    D

    结核病

    E

    伤寒、副伤寒


    正确答案： A
    解析： 菌痢是以腹泻为主要表现的，但无肝、脾大，血白细胞和中性粒细胞都升高。

  • 第8题：

    单选题
    男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻，每日3～5次，体检：神萎，心率72/min，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：白细胞3.0×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗HBs阳性，诊断最可能是（　　）。
    A

    急性乙型肝炎

    B

    伤寒

    C

    钩端螺旋体病

    D

    急性血吸虫病

    E

    急性细菌性痢疾


    正确答案： B
    解析： 患者ALT值显著高于正常值，肝功能异常，而血清抗HBs阳性，有发热，腹泻等症状，提示急性乙型肝炎发作。

  • 第9题：

    患者女性，26岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性粒细胞75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。首先考虑的诊断是

    A、菌痢
    B、风湿热
    C、结缔组织病
    D、结核病
    E、伤寒

    答案：E
    解析：
    原因不明的发热持续1～2周不退者都应想到本病的可能，尤其是有流行病学史，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失等，高度提示本病，如细菌培养（+）即可确诊本病。

  • 第10题：

    男性，5岁。持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm。血常规检查：WBC5.0*109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗HBs阳性。该病例最可能的诊断是

    A:急性乙型肝炎
    B:伤寒
    C:钩端螺旋体病
    D:急性血吸虫病
    E:急性细菌性痢疾

    答案：B
    解析：
    伤寒的特点是持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大、血白细胞减少等，起病后嗜酸性粒细胞减少或消失，其变化对诊断和评估病情均有重要参考意义。

  • 第11题：

    患儿男，8岁。持续发热14天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm.血常规检查：WBC3.0×109/L，N60%，L40%，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（）

    • A、急性乙型肝炎
    • B、伤寒
    • C、钩端螺旋体病
    • D、急性血吸虫病
    • E、急性细菌性痢疾

    正确答案:B

  • 第12题：

    男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3．0×10/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是（）。

    • A、菌痢
    • B、伤寒、副伤寒
    • C、结缔组织病
    • D、结核病
    • E、风湿热

    正确答案:B

  • 第13题：

    单选题
    患儿男，6岁。持续发热2周，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。查体：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm。血常规检查：WBC 3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（　　）。
    A

    急性乙型肝炎

    B

    伤寒

    C

    钩端螺旋体病

    D

    急性血吸虫病

    E

    疟疾


    正确答案： D
    解析：
    患儿体温恒定在39～39.5℃，故为稽留热。相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

  • 第14题：

    单选题
    男，25岁，持续发热10天，开始为38．2℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm，血常规：白细胞3．0×109/L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5%，淋巴细胞20%。最可能的诊断是（）
    A

    菌痢

    B

    伤寒

    C

    结缔组织病

    D

    结核病

    E

    风湿热


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男，5岁，持续发热15天，体温39℃～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神委，心率72次/分，肝右肋下20cm，脾肋下1.50cm，血常规检查：WBC3.0×10L。中性粒细胞60%，淋巴细胞：40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L。血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（）
    A

    急性乙型肝炎

    B

    伤寒

    C

    钩端螺旋体病

    D

    急性血吸虫病

    E

    急性细菌性痢疾


    正确答案： D
    解析： 选项A，抗-HBS阳性提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大。选项B，伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。选项C，钩端螺旋体病也起病急，有畏寒、发热，但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌痛、尿少或无尿，不似该病；选项D，急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝、脾大但一般是晚期表现。选项E，急性细菌性痢疾临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状。患者白细胞数及中性粒细胞百分比多增加。故急性细菌性痢疾可能性不大。故选B。

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