女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大.1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是A、肝炎活动期B、肝癌C、腹膜转移癌D、肝肾综合征E、原发性腹膜炎

题目

女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大.1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是

A、肝炎活动期

B、肝癌

C、腹膜转移癌

D、肝肾综合征

E、原发性腹膜炎

相似考题

1.肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并 ( )A、 原发性腹膜炎B、 原发性肝癌C、 结核性腹膜炎D、 肝肾综合征E、 门静脉血栓形成

2.男性，44岁，既往有慢性乙肝病史12年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是( )A、乙肝肝炎进入活动期B、肝肾综合征C、自发性腹膜炎D、肝破裂E、原发性肝癌

3.女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音(+ )。实验室检查：血肌酐130umol/L，AFP正常。最可能的并发症是A.继发性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.肝肾综合征D.肝癌E.自发性腹膜炎

4.患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及可能的肝硬化并发症是A、低蛋白血症B、肝肾综合征C、门脉栓塞D、原发性肝癌E、原发性腹膜炎F、肝性脑病为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是A、抽腹水查白蛋白B、腹水找癌细胞C、腹部B超D、腹水培养E、腹水常规F、腹部CT病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是A、自发性腹膜炎B、继发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、腹膜转移癌E、真菌感染F、其他

参考答案和解析
参考答案：D
更多“女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大.1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是A、肝炎活动期B、肝癌C、腹膜转移癌D、肝肾综合征E、原发性腹膜炎”相关问题

  • 第1题：

    肝硬化患者出现血性腹水,但无腹痛及发热。应首先考虑可能合并( )

    A、原发性腹膜炎

    B、结核性腹膜炎

    C、原发性肝癌

    D、肝肾综合征

    E、门静脉血栓形成


    参考答案：C

  • 第2题：

    女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1 周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是

    A.肝病合并慢性肾炎

    B.急性肾小管坏死

    C.肾前性氮质血症

    D.肝肾综合征

    E.慢性肾小球肾炎


    正确答案：D
    患者肝炎肝硬化病史，近三月水肿、少尿，表明肾功能受损，结合题目选项首先考虑肝肾综合征，需进一步检查才能确诊。

  • 第3题：

    患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是

    A.原发性腹膜炎
    B.肝癌
    C.肝炎活动
    D.肝膜转移癌
    E.肝肾综合征

    答案：E
    解析：
    肝肾综合征主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无病理改变，表现为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症和低尿钠。

  • 第4题：

    男性，44岁，既往有慢性乙肝病史12年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是( )

    A.乙肝肝炎进入活动期
    B.肝肾综合征
    C.自发性腹膜炎
    D.肝破裂
    E.原发性肝癌

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并


    A.原发性腹膜炎
    B.原发性肝癌
    C.肝肾综合征
    D.门静脉血栓形成

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

    • A、腹腔转移癌
    • B、肝硬化合并自发性腹膜炎
    • C、肝硬化合并肝肾综合征
    • D、巴德-吉亚利综合征
    • E、直肠癌转移

    正确答案:B

  • 第7题：

    肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。应首先考虑可能合并（　）

    • A、腹膜炎
    • B、肝肾综合征
    • C、原发性肝癌
    • D、门静脉血栓形成
    • E、结核性腹膜炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。 血WBC4.2×109/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。可能的诊断是（）。

    • A、肝炎后肝硬化，失代偿期
    • B、肝硬化并肝肾综合征
    • C、肝硬化并发原发性肝癌
    • D、肝硬化并自发性腹膜炎
    • E、肝硬化并结核性腹膜炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男性，44岁，既往有慢性乙肝病史12年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是（）
    A

    乙肝肝炎进入活动期

    B

    肝肾综合征

    C

    自发性腹膜炎

    D

    肝破裂

    E

    原发性肝癌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。应首先考虑（　）
    A

    原发性腹膜炎

    B

    肝肾综合征

    C

    原发性肝癌

    D

    门静脉血栓形成

    E

    结核性腹膜炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是（）
    A

    肝癌

    B

    肝炎活动

    C

    肝肾综合征

    D

    腹膜转移癌

    E

    原发性胸膜炎


    正确答案： D
    解析： 肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭，其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症。

  • 第12题：

    患者男性，55岁，肝硬化病史10年，近3d腹围迅速增大，伴有全腹痛，腹胀，发热，查体：体温38.9℃，腹膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张。可能的诊断为

    A．肝硬化伴发热

    B．门静脉栓子转移

    C．结核性腹膜炎

    D．自发性腹膜炎

    E．肝癌破裂


    正确答案：D

  • 第13题：

    女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是

    A.肝炎活动

    B.肝癌

    C.腹膜转移癌

    D.肝肾综合征

    E.原发性胸膜炎


    正确答案：D

  • 第14题：

    女岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显 增大,1周来少尿,AFP及血常规正常,最可能的情 况是
    A.肝病合并慢性肾炎
    B.急性肾小管坏死
    C.肾前性氮质血症
    D.肝肾综合征
    E.慢性肾小球肾炎


    答案：D
    解析：
    肝肾综合征的诊断标准有1.肝硬化合并腹水。 2.血清肌酐 133umol/L( 15mg/L)。I型肝肾综 合征:2周内血清肌酐浓度为2倍基线值， 25mg/ L (226um0l/L)。3.停利尿剂至少2 d以上并经白 蛋白扩容后血清肌酐值没有改善（未降至≤133umol/L,白蛋白推荐剂量为lg/kg/d,最大量 100g/d)。4.排除休克。5.目前或近期没有应用 肾毒性药物或扩血管药物治疗。6.排除肾实质性 疾病:尿蛋白 500mg/d,显微镜下观察血尿 50 个红细胞或超声检测结果为肾实质性病变。慢性 肾炎既往有浮肿、髙血压等病史，氮质血症病程 长，尿常规有蛋白、管型及红细胞,尿比重高而固 定，尿钠显著增高。这些特点与肝肾综合征有明 显差别。肾前性氮质血症：多由心衰、产后脱水、 频繁呕吐、腹泻、放腹水引起全身循环血量不足， 造成暂时性肾衰，也可少尿或无尿。

  • 第15题：

    女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是

    A、肝癌
    B、肝炎活动
    C、肝肾综合征
    D、腹膜转移癌
    E、原发性胸膜炎

    答案：C
    解析：
    所有的HRS（肝肾综合征）均由肝功能下降，循环失常以及肾衰引起。因为这三个病理生理学改变在进行到终末期之前可能不会表现出明显的症状，因此，HRS的诊断均是基于实验室检查指标的变化。多数出现HRS的患者均有肝硬化，因此可能有于肝硬化相同的症状，如黄疸，肝性脑病以及营养不良和腹水。尤其是利尿剂治疗无效的腹水是2型HRS的重要特征。肾衰时可能出现少尿，但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。

  • 第16题：

    女，52 岁。肝炎肝硬化10 年，近3 个月腹围明显增大，1 周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：血肌酐130μmol/L，AFP 正常。最可能的并发症是()

    A.继发性腹膜炎
    B.门静脉血栓形成
    C.肝肾综合征
    D.肝癌
    E.自发性腹膜炎

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。应首先考虑（　）

    • A、原发性腹膜炎
    • B、肝肾综合征
    • C、原发性肝癌
    • D、门静脉血栓形成
    • E、结核性腹膜炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（）

    • A、结核性腹膜炎
    • B、原发性肝癌
    • C、门静脉血栓形成
    • D、肝-肾综合征
    • E、自发性腹膜炎

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（）

    • A、原发性腹膜炎
    • B、肝癌
    • C、肝炎活动
    • D、肝膜转移癌
    • E、肝肾综合征

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（　　）。
    A

    肝炎活动期

    B

    肝癌

    C

    腹膜转移癌

    D

    肝肾综合征

    E

    原发性腹膜炎


    正确答案： B
    解析：
    该患者肝硬化10年，出现少尿，血肌酐升高，考虑为肝肾综合征。肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。发病机制主要是有效血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。

  • 第21题：

    单选题
    肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。应首先考虑可能合并（　　）。
    A

    腹膜炎

    B

    肝肾综合征

    C

    原发性肝癌

    D

    门静脉血栓形成

    E

    结核性腹膜炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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