男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：BP80/60mmHg，呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体(++++)。经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当 A.皮下注射胰岛素 B.生理盐水+小剂量胰岛素 C.5%葡萄糖液+胰岛素 D.生理盐水+大剂量胰岛素 E.10%葡萄糖液+胰岛素

题目
男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：BP80/60mmHg，呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体(++++)。

经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当
A.皮下注射胰岛素
B.生理盐水+小剂量胰岛素
C.5%葡萄糖液+胰岛素
D.生理盐水+大剂量胰岛素
E.10%葡萄糖液+胰岛素
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1.患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP 90/70mmHg，呼吸30次／分，HR 115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。患者深大呼吸的原因是A、酸中毒B、碱中毒C、严重失水D、糖尿痫E、渗透压增高胰岛素静脉输注的初始治疗方案为A、每小时每千克体重0.1UB、每小时每千克体重0.4UC、每小时每千克体重0.8UD、每小时每千克体重1.0UE、每小时每千克体重1.5U经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当A、大剂量胰岛素+10%葡萄糖液B、小剂量胰岛素+10%葡萄糖液C、5%葡萄糖液+胰岛素D、生理盐水+胰岛素E、皮下注射胰岛素

2.病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。

3.男性，23岁，旅游者。昏迷半小时。半小时前同事发现患者呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供病史：近几日来患者诉有咽痛、咳嗽，见患者饮水较多，每日约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿增多，夜尿4~5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次，未见咖啡色样物。既往史不详。查体：T 38.6℃，P 112次／分，R 28次／分，BP 80/60mmHg，昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱。颈软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血糖30.5mmol/L，尿糖(++++)、尿酮体(++)。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

4.病历摘要男性，26岁。野外作业中突然昏迷1小时。1小时前工作中同事发现患者昏倒，呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供：近几日来听患者诉有咽痛，咳嗽，并发现患者饮水较多，每日约4 000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物。既往史：不详。查体：T 38.6℃，P 112次／分，R28次／分，BP 80/60mmHg。昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱。颈软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血糖30.5mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体(++)。

更多“男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：BP80/60mmHg，呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体(++++)。”相关问题

  • 第1题：

    女性，45岁，1周前查体发现空腹血糖9.2 mmol/L，诊为2型糖尿病，给予口服降糖药治疗。患者饮食欠规律。家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。查体：心率108次/分，呼吸21次/分，幅度较浅，血压140/70 mmHg，皮肤潮湿。引起患者昏迷最可能的原因是

    A．酮症酸中毒

    B．乳酸酸中毒

    C．非酮症高渗昏迷

    D．低血糖


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：血压80/60mmHg，呼吸28次／分，脉搏120次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体(++++)。深大呼吸的原因是A、酸中毒

    B、严重失水

    C、低血钾

    D、脑细胞缺氧

    E、渗透压增高

    胰岛素静脉输注的初始治疗方案为A、每小时每千克体重0.1U

    B、每小时每千克体重0.2U

    C、每小时每千克体重0.4U

    D、每小时每千克体重0.8U

    E、每小时每千克体重1.0U

    经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当A、生理盐水+大剂量胰岛素

    B、生理盐水+小剂量胰岛素

    C、5%葡萄糖溶液+胰岛素

    D、10%葡萄糖溶液+胰岛素

    E、皮下注射胰岛素


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：C

  • 第3题：

    男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有I型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP 90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次分，律齐。

    下列检查与诊断最无关的是( )
    A.血气分析
    B.血电解质
    C.尿糖、尿酮体
    D.血培养

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：BP80/60mmHg，呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体(++++)。

    深大呼吸的原因是
    A.严重失水
    B.渗透压增高
    C.低血钾
    D.脑细胞缺氧
    E.酸中毒

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当（）

    • A、大剂量胰岛素+10%葡萄糖液
    • B、小剂量胰岛素+10%葡萄糖液
    • C、5%葡萄糖液+胰岛素
    • D、生理盐水+胰岛素
    • E、皮下注射胰岛素

    正确答案:C

  • 第6题：

    病历摘要男性，26岁。野外作业中突然昏迷1小时。1小时前工作中同事发现患者昏倒，呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供：近几日来听患者诉有咽痛，咳嗽，并发现患者饮水较多，每日约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物。既往史：不详。查体：T38.6℃，P112次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱。颈软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血糖30.5mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.糖尿病酮症昏迷（或糖尿病酮症酸中毒昏迷）2.上呼吸道感染
    诊断依据：1.病史：（1）饮水较多（每日约4000ml），喜冷饮，尿量增多，食欲不佳。（2）症状：咽痛，咳嗽；作业中突然昏迷。2.查体：T38.6℃，P112次／分，呼吸28次／分，BP80/60mmHg；昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌；呼吸深大，有烂苹果味。3.实验室检查：血糖30.5mmol/L，尿糖（++++）；尿酮体（++）。
    鉴别诊断：1.糖尿病高渗性昏迷2.乳酸性酸中毒3.中枢神经系统感染，或感染中毒性脑病
    进一步检查：1.血常规，胸部X线片。2.血生化检查（肝、肾功能，电解质）。3.血气分析。
    治疗原则：1.一般治疗及病情观察：检测血压、心率、呼吸；监测血糖。2.补液：先盐后糖，先快后慢。3.胰岛素治疗（小剂量）。4.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。5.处理诱发病（抗感染）。6.防止并发症。

  • 第7题：

    问答题
    男性，23岁，旅游者。昏迷半小时。半小时前同事发现患者呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供病史：近几日来患者诉有咽痛、咳嗽，见患者饮水较多，每日约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿增多，夜尿4~5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次，未见咖啡色样物。既往史不详。查体：T38.6℃，P112次／分，R28次／分，BP80/60mmHg，昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱。颈软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血糖30.5mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断
    糖尿病酮症昏迷（或糖尿病酮症酸中毒昏迷）
    （二）诊断依据
    1.症状咽痛、咳嗽，多饮、多尿，昏迷。
    2.体征T38.6℃，心率112次／分，BP80/60mmHg，呼吸28次／分；昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌；呼吸深大，有烂苹果味。
    3.实验室检查
    ①血糖30.5mmol/L，尿糖（++++）；
    ②酮体（++）。
    二、鉴别诊断
    1.糖尿病高渗性昏迷
    2.乳酸性酸中毒
    3.中枢神经系统感染，或感染中毒性脑病
    三、进一步检查
    1.血常规，胸部X线片。
    2.血生化检查（肝、肾功能，电解质）。
    3.血气分析。
    四、治疗原则
    1.一般治疗及病情观察监测血压、心率、呼吸，监测血糖。
    2.补液先盐后糖，先快后慢。
    3.胰岛素治疗（小剂量）。
    4.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
    5.处理诱发病（抗感染）。
    6.防治并发症。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：血压80/60mmHg，呼吸28次／分，脉搏120次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol／L，尿酮体（++++）。经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol／L时，应当（）.
    A

    生理盐水+大剂量胰岛素

    B

    生理盐水+小剂量胰岛素

    C

    5%葡萄糖液+胰岛素

    D

    10%葡萄糖液+胰岛素

    E

    皮下注射胰岛素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：血压80/60mmHg，呼吸28次／分，脉搏120次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol／L，尿酮体（++++）。胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（）.
    A

    每小时每千克体重0.1IU

    B

    每小时每千克体重0.2U

    C

    每小时每千克体重0.4U

    D

    每小时每千克体重0.8U

    E

    每小时每千克体重1.0U


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    病例摘要： 患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿 。既往无疾病史记载 。 查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出 。 辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1 .78mmol／L 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    患者，男性，25岁，昏迷l天就诊。查体：BP 90／70mmHg，呼吸30次／分，HR ll5 次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol／L，尿酮体(＋＋＋＋)。 患者深大呼吸的原因是

    A.酸中毒

    B.碱中毒

    C.严重失水

    D.糖尿病

    E.渗透压增高


    正确答案：A

  • 第12题：

    男性，55岁，昏迷1天，呼吸深大，查体：血压95/65mmHg，心率l30次／分，脱水貌，血糖22． 5mmol／L，血钠135mmol／L，CO2CP 9mmol／L，尿酮体(+++)，可能的诊断是

    A．高渗性非酮症糖尿病昏迷

    B．乳酸性酸中毒

    C．糖尿病酮症酸中毒

    D．低血糖昏迷

    E．脑血管意外


    正确答案：C
    96.[答案]C 解析：患者血钠不高，渗透压不高，血糖 24mmol／L，有酮体，尿酮体阳性，符合糖尿病酮症酸中毒诊断。

  • 第13题：

    男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：BP80/60mmHg，呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体(++++)。

    胰岛素静脉输注的初始治疗方案为
    A.每小时每千克体重0.2U
    B.每小时每千克体重1.0U
    C.每小时每千克体重0.4U
    D.每小时每千克体重0.1U
    E.每小时每千克体重0.8U

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。患者深大呼吸的原因是（）

    • A、酸中毒
    • B、碱中毒
    • C、严重失水
    • D、糖尿痫
    • E、渗透压增高

    正确答案:A

  • 第15题：

    男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：血压80/60mmHg，呼吸28次／分，脉搏120次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol／L，尿酮体（++++）。深大呼吸的原因是（）.

    • A、酸中毒
    • B、严重失水
    • C、低血钾
    • D、脑细胞缺氧
    • E、渗透压增高

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（）。

    • A、每小时每千克体重0.1U
    • B、每小时每千克体重0.4U
    • C、每小时每千克体重0.8U
    • D、每小时每千克体重1.0U
    • E、每小时每千克体重1.5U

    正确答案:A

  • 第17题：

    单选题
    患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。患者深大呼吸的原因是（）
    A

    酸中毒

    B

    碱中毒

    C

    严重失水

    D

    糖尿痫

    E

    渗透压增高


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当（）
    A

    大剂量胰岛素+10%葡萄糖液

    B

    小剂量胰岛素+10%葡萄糖液

    C

    5%葡萄糖液+胰岛素

    D

    生理盐水+胰岛素

    E

    皮下注射胰岛素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：血压80/60mmHg，呼吸28次／分，脉搏120次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol／L，尿酮体（++++）。深大呼吸的原因是（）.
    A

    酸中毒

    B

    严重失水

    C

    低血钾

    D

    脑细胞缺氧

    E

    渗透压增高


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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