患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。对慢性粒细胞白血病诊断、治疗和预后判断最有意义的检查是 A.Ph染色体 B.血象 C.细胞免疫表型 D.中性粒细胞碱性磷酸酶 E.骨髓象

题目
患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。

对慢性粒细胞白血病诊断、治疗和预后判断最有意义的检查是
A.Ph染色体
B.血象
C.细胞免疫表型
D.中性粒细胞碱性磷酸酶
E.骨髓象
相似考题

1.男性，45岁，左季肋区疼痛3个月，查体脾质韧，脾肋下5cm。血常规：HGB 100g/L，WBC3.2×109/L，PLT 70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是()。A.脾亢B.急性白血病C.淋巴瘤D.慢粒白血病E.MDS

2.患者，男，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验:血红蛋白80g／L，白细胞140×10／L，血小板100×10／L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性，正确的治疗为A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.AP方案化疗D.羟基脲口服E.VAP方案化疗

3.男，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛．查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g／L，白细胞260×109／L，血小板210×10g／L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A.羟基脲B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗

4.女，50岁，20余天来因体检发现左上腹部包块，边界不清，质硬，轻触痛，查体脾于肋下3指，化验血常规示WBC 3×109／L，Hb l70g／L，PLT 680X 109／L。 最不可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.类白血病反应D.原发性血小板增多症E.骨髓纤维化症

参考答案和解析
答案：A
解析：
更多“患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。”相关问题

  • 第1题：

    患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。

    下列诊断最不可能的是
    A.真性红细胞增多症
    B.慢性粒细胞白血病
    C.骨髓纤维化症
    D.慢性淋巴细胞白血病
    E.原发性血小板增多症

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。

    为明确诊断，首选的检查是
    A.骨髓检查
    B.肝功能检查
    C.骨髓活检
    D.干细胞培养
    E.腹部B超

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞260×10/L，血小板210×10/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选

    A.脾切除
    B.保肝治疗
    C.DA方案
    D.三代头孢
    E.羟基脲

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞260×10/L，血小板210×10/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

    A.羟基脲
    B.第三代头孢菌素
    C.脾切除
    D.DA方案
    E.保肝治疗

    答案：A
    解析：
    本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞白血病的掌握情况。该青年男性患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首选羟基脲。而DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用第三代头孢菌素，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是A。

  • 第5题：

    男性，50岁，常规体检时发现脾肋下5cm，化验WBC150×10/L，分类中幼粒5%，晚幼粒10%，杆状核20%，分叶中性粒40%，嗜酸8%，嗜碱3%，淋巴细胞14%，PLT350×10/L，NAP(-)

    为确定诊断，首选的检查是
    A.腹部B超
    B.腹部CT
    C.骨髓检查
    D.肝功能
    E.免疫球蛋白

    答案：C
    解析：
    1.考虑慢粒，骨髓分类与血象分类类似是它的特点。
    2.Ph染色体检查，有利诊断、治疗及疗效判断。
    4.同种异基因骨髓移植或异体外周造血干细胞移植是治愈此病唯一方法。

  • 第6题：

    男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g／L，WBC3.2×109／L，PLT.61×109／L，ALT<40U，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。为确定诊断首选的辅助检查是（）

    • A、肝穿刺活检
    • B、大便孵化找血吸虫毛蚴
    • C、骨髓穿刺涂片检查
    • D、腹部B超
    • E、腹部CT

    正确答案:C

  • 第7题：

    男性，45岁，左季肋区疼痛3个月，查体脾质韧，脾肋下5cm。血常规：HGB100g／L，WBC3.2×109／L，PLT70×109／L，腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是（）

    • A、急性白血病
    • B、慢粒白血病
    • C、淋巴瘤
    • D、脾亢
    • E、MDS

    正确答案:D

  • 第8题：

    1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×10/L，血小板121×10／L。贫血程度为（）

    • A、轻度贫血
    • B、中度贫血
    • C、重度贫血
    • D、极重度贫血
    • E、生理性贫血

    正确答案:B

  • 第9题：

    女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×10/L，PLT329×10/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者经干扰素加小剂量阿糖胞苷治疗，病情稳定了4年。半年前停药观察。近1周来出现发热，牙龈出血，查体脾肋下9cm；血常规Hb67g/L，白细胞26×10/L，PLT32×10/L。考虑该患者为（）

    • A、血小板减少性紫癜
    • B、脾功能亢进
    • C、骨髓纤维化
    • D、慢性粒细胞白血病急性变
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者，男，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）

    • A、羟基脲
    • B、三代头孢
    • C、脾切除
    • D、DA方案
    • E、保肝治疗

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）。
    A

    羟基脲

    B

    三代头孢

    C

    脾切除

    D

    DA方案

    E

    保肝治疗


    正确答案： A
    解析： 患者慢性病程，脾大非常突出，白细胞增高明显，红系减少，应诊断为慢粒白血病。羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间较短副作用较少，与烷化剂无交叉耐药性，但停药后，很快回升，为当前慢性粒细胞白血病化疗的首选药物。故选A。

  • 第12题：

    单选题
    1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×10/L，血小板121×10／L。贫血程度为（）
    A

    轻度贫血

    B

    中度贫血

    C

    重度贫血

    D

    极重度贫血

    E

    生理性贫血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，56岁，近1月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

    A、羟基脲
    B、第三代头孢菌素
    C、脾切除
    D、DA方案
    E、保肝治疗

    答案：A
    解析：
    CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现，常提示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象以粒系增生为主，以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML，首选的化疗药物是羟基脲，故选A。

  • 第14题：

    患者，男，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×10/L，血小板210×10/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

    A.羟基脲
    B.三代头孢
    C.脾切除
    D.DA方案
    E.保肝治疗

    答案：A
    解析：
    患者慢性病程，脾大非常突出，白细胞增高明显，红系减少，应诊断为慢粒白血病。羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间较短副作用较少，与烷化剂无交叉耐药性，但停药后，很快回升，为当前慢性粒细胞白血病化疗的首选药物。故选A。

  • 第15题：

    患者男，28岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下4cm，脾肋下11cm。血红蛋白70g/L。白细胞260×10/L，血小板210×10/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗

    A.羟基脲
    B.三代头孢
    C.脾切除
    D.DA方案
    E.放疗

    答案：A
    解析：
    患者左上腹胀痛，巨脾，外周血红细胞减少，血小板正常，而白细胞显著增高，且见幼稚细胞，应诊断为慢粒白血病，其治疗首选羟基脲，故本题答案为A。慢粒白血病无须使用抗生素三代头孢，也无须行脾切除，故不答BC。DA方案为急粒诱导缓解的首选治疗方案，故不答D。保肝治疗无特异性，故不答E。

  • 第16题：

    男性，45岁，左季肋区疼痛3个月，查体脾质韧，脾肋下5cmo，血常规：HGB100g／L，WBC3．2×10／L，PLT70×10／L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是

    A.脾亢
    B.MDS
    C.急性白血病
    D.慢粒白血病
    E.淋巴瘤

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病

    下列对诊断最有帮助的是
    A.腹部B超
    B.腹部CT
    C.血常规检查
    D.骨髓穿刺
    E.骨髓活检

    答案：D
    解析：
    2.慢性期骨髓象中原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。

  • 第18题：

    男性，51岁。左下腹疼痛3个月，查体脾肋下5cm，质韧。血常规：HGB90g/L，WBC4×109/L，PLT70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是（）

    • A、急性白血病
    • B、慢粒白血病
    • C、MDS
    • D、脾功能亢进
    • E、淋巴瘤

    正确答案:D

  • 第19题：

    男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10／L，血小板100×10／L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性。正确的治疗为（）

    • A、大剂量抗生素抗感染
    • B、脾切除
    • C、HOAP方案化疗
    • D、羟基脲口服
    • E、VAP方案化疗

    正确答案:D

  • 第20题：

    女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×10/L，血小板150×10/L。本例首选治疗方案是（）

    • A、化疗用CHOP方案
    • B、放射治疗
    • C、干扰素
    • D、手术治疗
    • E、化疗选用HOAP

    正确答案:A

  • 第21题：

    女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×10/L，血小板150×10/L。如需明确诊断，首先应做下列哪项检查（）

    • A、腹部B超
    • B、骨髓涂片+活检
    • C、淋巴结活检
    • D、胸部X线
    • E、肝功能

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    男性，51岁。左下腹疼痛3个月，查体脾肋下5cm，质韧。血常规：HGB90g/L，WBC4×109/L，PLT70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是（）
    A

    急性白血病

    B

    慢粒白血病

    C

    MDS

    D

    脾功能亢进

    E

    淋巴瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×10/L，血小板150×10/L。如需明确诊断，首先应做下列哪项检查（）
    A

    腹部B超

    B

    骨髓涂片+活检

    C

    淋巴结活检

    D

    胸部X线

    E

    肝功能


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×10/L，血小板150×10/L。本例首选治疗方案是（）
    A

    化疗用CHOP方案

    B

    放射治疗

    C

    干扰素

    D

    手术治疗

    E

    化疗选用HOAP


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

相关内容