患者,女,40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛,伴寒战,高热,恶心,无呕吐,自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体:T 39.0℃,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,左侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿。 根据上述材料提供的信息,回答下列问题: 请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。

题目
患者,女,40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛,伴寒战,高热,恶心,无呕吐,自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体:T 39.0℃,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,左侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。


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  • 第1题:

    最符合急性肾盂肾炎的是:()

    • A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
    • B、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
    • C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
    • D、高热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩痛及尿中白细胞增多
    • E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

    正确答案:A

  • 第2题:

    患者男性,33岁,血尿伴尿痛5年,患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿,伴尿痛,有尿频、尿急、尿痛,有尿失蔡,夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体:双肾无叩击痛,左侧脊肋点压痛(-),右侧脊肋点压痛(+)首选影像学检查方法应选用()

    • A、X线尿路造影和CT
    • B、MRI
    • C、B超
    • D、肾动脉造影
    • E、CT平扫

    正确答案:A

  • 第3题:

    问答题
    女性,35岁,尿频、尿急5天,发热1天。患者5天前劳累后出现尿频、尿急,不伴尿痛,未诊治。1天前出现畏寒、发热,体温最高达38.2℃,同时感左侧腰部酸胀不适。伴乏力,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往1年前曾有尿频、尿急、尿痛症状发作,自服"左氧氟沙星"2天后好转。半个月前意外妊娠行人工流产术。查体:T38.0℃,P96次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白,巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率96洗/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,麦氏点无压痛。左肾区叩痛(+)。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12.5×109/L,N0.85,Plt258×109/L。尿常规:蛋白(+),沉渣检查RBC8~10/HP,WBC50~60/HP,糖(-),亚硝酸盐(+)。粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 1.初步诊断急性肾盂肾炎。
    2.诊断依据
    ①青年女性,急性病程;
    ②尿频、尿急伴发热;
    ③发病前有人工流产术及劳累诱因;
    ④体温高、左肾区叩痛(+);
    ⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例升高,尿白细胞增多,亚硝酸盐阳性,尿蛋白(+)。
    3.鉴别诊断
    ①急性膀胱炎;
    ②慢性肾盂肾炎急性发作;
    ③泌尿系结核;
    ④尿道综合征。
    4.进一步检查
    ①清洁中段尿沉渣涂片革兰染色、细菌培养计数加药物敏感试验
    。②肾功能、尿渗透压及尿NAG检测。
    ③泌尿系统B超。
    5.治疗原则
    ①多饮水、避免憋尿。
    ②首选针对G-杆菌有效的抗感染治疗,根据药敏结果调整用药。
    ③抗生素治疗2周。
    解析: 暂无解析

  • 第4题:

    急性肾盂肾炎的典型临床表现为()

    • A、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
    • B、高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
    • C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿
    • D、发热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛、尿中白细胞增多
    • E、发热、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿

    正确答案:D

  • 第5题:

    患者男性,33岁,血尿伴尿痛5年,患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿,伴尿痛,有尿频、尿急、尿痛,有尿失蔡,夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体:双肾无叩击痛,左侧脊肋点压痛(-),右侧脊肋点压痛(+)MRI检查如下,可诊断为()

    • A、肾脓肿
    • B、肾积水
    • C、肾结核
    • D、肾癌
    • E、肾盂肾炎

    正确答案:C