女性,35岁,尿频、尿急5天,发热1天。患者5天前劳累后出现尿频、尿急,不伴尿痛,未诊治。1天前出现畏寒、发热,体温最高达38.2℃,同时感左侧腰部酸胀不适。伴乏力,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往1年前曾有尿频、尿急、尿痛症状发作,自服"左氧氟沙星"2天后好转。半个月前意外妊娠行人工流产术。查体:T38.0℃,P96次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白,巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率96洗/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。

题目

女性,35岁,尿频、尿急5天,发热1天。患者5天前劳累后出现尿频、尿急,不伴尿痛,未诊治。1天前出现畏寒、发热,体温最高达38.2℃,同时感左侧腰部酸胀不适。伴乏力,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往1年前曾有尿频、尿急、尿痛症状发作,自服"左氧氟沙星"2天后好转。半个月前意外妊娠行人工流产术。查体:T38.0℃,P96次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白,巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率96洗/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,麦氏点无压痛。左肾区叩痛(+)。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12.5×109/L,N0.85,Plt258×109/L。尿常规:蛋白(+),沉渣检查RBC8~10/HP,WBC50~60/HP,糖(-),亚硝酸盐(+)。粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


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  • 第1题:

    女性,着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热,该患者查体可能出现的体征有()

    • A、右上腹压痛
    • B、下腹压痛
    • C、上腹正中压痛
    • D、左上腹压痛
    • E、脐周压痛

    正确答案:B

  • 第2题:

    急性肾盂肾炎的典型临床表现为()

    • A、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
    • B、高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
    • C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿
    • D、发热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛、尿中白细胞增多
    • E、发热、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿

    正确答案:D

  • 第3题:

    单选题
    女性,着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热,该患者查体可能出现的体征有()
    A

    右上腹压痛

    B

    下腹压痛

    C

    上腹正中压痛

    D

    左上腹压痛

    E

    脐周压痛


    正确答案: E
    解析: 患者为膀胱炎,症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。

  • 第4题:

    尿频、尿急与尿痛例:简要病史:患者,女性,60岁,反复尿急、尿频、尿痛半年。


    正确答案: 尿路刺激征患者主诉相对比较明确,临床上主要是进行病因诊断,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)自我感觉,尿频程度,间断发作?持续发作?还是进行性加重?
    2)以前有无类似发作,有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。
    3)是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。
    (2)诊疗经过
    1)是否就医,尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况,还做过哪些重要检查。
    2)当时的诊断,治疗方案,用药后症状是否有改变,复查是否有好转。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。

  • 第5题:

    问答题
    尿频、尿急与尿痛例:简要病史:患者,女性,60岁,反复尿急、尿频、尿痛半年。

    正确答案: 尿路刺激征患者主诉相对比较明确,临床上主要是进行病因诊断,病史采集内容如下:
    1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)自我感觉,尿频程度,间断发作?持续发作?还是进行性加重?2)以前有无类似发作,有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。3)是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。(2)诊疗经过1)是否就医,尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况,还做过哪些重要检查。2)当时的诊断,治疗方案,用药后症状是否有改变,复查是否有好转。
    2.相关病史(1)药物过敏史。(2)泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。
    解析: 暂无解析