男,30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白、湿冷,呼吸困难、脉搏细弱、140次/分,颈静脉怒张,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。此病例的病理生理改变是A、低血容量休克B、纵隔移位,心脏受压C、左胸膜腔内压力持续上升D、腔静脉受压,回心血量减少E、纵隔扑动,呼吸、循环功能衰竭有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是A、胸膜腔穿刺B、心包腔穿刺C、胸腔镜检查D、心导管检查E、胸膜腔闭式引流诊断明确后,正确的治疗措施是A、胸膜腔闭式引流负压吸引B、快

题目

男,30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白、湿冷,呼吸困难、脉搏细弱、140次/分,颈静脉怒张,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。此病例的病理生理改变是A、低血容量休克

B、纵隔移位,心脏受压

C、左胸膜腔内压力持续上升

D、腔静脉受压,回心血量减少

E、纵隔扑动,呼吸、循环功能衰竭

有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是A、胸膜腔穿刺

B、心包腔穿刺

C、胸腔镜检查

D、心导管检查

E、胸膜腔闭式引流

诊断明确后,正确的治疗措施是A、胸膜腔闭式引流负压吸引

B、快速输血、补液、抗休克

C、心包穿刺减压后紧急手术

D、气管切开、呼吸机辅助呼吸

E、快速扩容后,应用血管活性药物


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  • 第1题:

    男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是

    A、心脏压塞
    B、失血性休克
    C、左侧进行性血胸
    D、左侧张力性气胸
    E、心脏大血管破裂

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,査体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
    此病例的病理生理改变是

    A.低血容量休克
    B.纵隔移位,心脏受压
    C.左胸腔内压力持续上升
    D.腔静脉受阻,回心血量减少
    E.纵隔扑动,呼吸循环功能衰竭

    答案:D
    解析:
    [考点]心脏压塞的诊断治疗
    [分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时,迅速出现烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,血压下降,脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降,颈静脉怒张,考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻,回心血量减少。结合受伤部位,诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞,如听诊有心音遥远,更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺,既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后,应立即施行急诊室开胸手术,切开心包,解除压塞,控制出血。再迅速补充血容量,等情况稳定后,修补心脏损伤。

  • 第3题:

    男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时, 查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困 难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血 压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约 4cm刀伤口。
    其病理生理改变是
    A低血容量性休克 B纵隔移位,心脏受压
    C左胸腔内压力持续上升 D腔静脉受阻,回心血量减少 E纵隔扑动,呼吸循环功能衰竭


    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是

    A、低血容量休克
    B、纵隔移位,心脏受压
    C、左胸腔内压力持续上升
    D、腔静脉受阻,回心血量减少
    E、纵隔扑动,呼吸循环功能衰竭

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时, 查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困 难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血 压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约 4cm刀伤口。
    最可能的诊断是 A心脏压塞 B失血性休克 C左侧进行性血胸 D左侧张力性气胸 E大血管破裂


    答案:A
    解析:

  • 第6题:

    男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时, 查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困 难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血 压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约 4cm刀伤口。
    既有诊断意义又有治疗价值的最佳选 择是
    A胸膜腔穿刺
    B心包腔穿刺
    C胸腔镜检查
    D心导管检查
    E胸腔闭式引流


    答案:B
    解析: