男性,30岁,半小时前不慎从楼梯上摔下,主诉胸部疼痛,以右侧为甚,深吸气时加重,无明显憋气,无咯血。体检神清,无反常呼吸运动,右胸下部压痛,胸廓前后挤压试验阳性。胸片示右第9~10肋骨折。以下处理不正确的是A、牵引固定B、避免胸部剧烈活动C、吸氧,超声雾化吸入D、骨折处封闭止痛E、胸带包扎固定

题目

男性,30岁,半小时前不慎从楼梯上摔下,主诉胸部疼痛,以右侧为甚,深吸气时加重,无明显憋气,无咯血。体检神清,无反常呼吸运动,右胸下部压痛,胸廓前后挤压试验阳性。胸片示右第9~10肋骨折。以下处理不正确的是

A、牵引固定

B、避免胸部剧烈活动

C、吸氧,超声雾化吸入

D、骨折处封闭止痛

E、胸带包扎固定


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参考答案和解析
参考答案:A
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  • 第1题:

    患者,女性,21岁。
    病例摘要
    (1)主诉:上前牙外伤半小时就诊。
    (2)现病史:患者源于半小时前不慎跌倒,伤及上前牙,自觉伤后患牙触痛明显,无恶心、呕吐,神志清楚。
    (3)检查:上唇肿胀,左上1牙龈红肿,牙冠完整,但比右上1短2mm;叩痛(++),松动(-);摇动左上1,其余上前牙未见移动;X线片示左上1根尖周膜消失,根面连续,无中断。


    答案:
    解析:
    病例分析
    (1)诊断:左上1嵌入性脱位。
    诊断依据:①患牙有外伤史;②叩痛(++),松动不明显;③左上1比右上1短2mm;④X线片示左上1根尖周膜消失等。
    (2)鉴别诊断
    1)左上1根折:根折患牙有不同程度的松动,X线片显示根面连续性中断。该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折。
    2)上前牙区牙槽突骨折:上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤(牙挫伤、牙脱位、牙折等)及软组织损伤(上唇及牙龈损伤),但摇动骨折段上某一患牙,其余牙随之移动,同时X线片可见低密度骨折线影像,可资鉴别。
    (3)治疗
    1)局麻下复位、固定。
    2)应择机行根管治疗,以免发生牙根吸收及牙体变色。

  • 第2题:

    患者男,26岁,公司职员。10 d前出现气短,且逐渐加重,伴有咳嗽,无发热。曾在医院行胸部X线检查,诊断为“右侧肺炎”。症状加重2 d,不能平卧,查体发现气管右移,右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张, 最可能的诊断为()

    A肺栓塞

    B右侧肺炎

    C右侧主支气管内肿瘤脱落

    D右侧横膈麻痹

    E肺血管畸形


    C

  • 第3题:

    44岁男性上腹部疼痛5年,以餐后半小时疼痛明显,服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为( )

    A急性胆囊炎

    B急性胰腺炎

    C心绞痛

    D急性阑尾炎

    E胃溃疡穿孔


    E

  • 第4题:

    患者,男性,20岁。
    病例摘要
    (1)主诉:右上后牙自发性阵发性疼痛3天。
    (2)现病史:3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛,不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。
    (3)检查:16远中邻面龋,探及穿髓孔,探(+),冷(+),热(+),叩(-);
    17近中邻面龋,至牙本质浅层,冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔,17透射区至牙本质浅层。


    答案:
    解析:
    病例分析
    (1)诊断:16急性牙髓炎,17中龋。
    诊断依据:①有明显的自发性阵发性疼痛;冷、热刺激症状加重;不能确定患牙;夜间疼痛加剧;②16龋,探及穿髓孔,探(+),冷(+),热(+),叩(-);③17龋,至牙本质浅层。
    (2)鉴别诊断
    1)三叉神经痛:常有"扳机点",较少夜间痛,无冷、热刺激痛。
    2)龈乳头炎:为持续性胀痛;龈乳头红肿;痛能定位;可有食物嵌塞。排除近髓龋或已探及穿髓孔。
    3)急性上颌窦炎:为持续性胀痛;常同时累及前磨牙和磨牙;可有叩痛;上颌窦前壁可有压痛;可有感冒病史;可伴有头痛、鼻塞、脓涕症状。
    (3)治疗
    1)应急处理:16开髓引流镇痛;开放2~3天后复诊。
    2)牙髓治疗:16症状缓解后牙髓治疗,必要时冠修复。
    3)17单层垫底后永久充填。

  • 第5题:

    44岁男性,上腹部疼痛5年,以餐后半小时疼痛明显,服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为( )

    A急性胆囊炎

    B急性胰腺炎

    C心绞痛

    D急性阑尾炎

    E胃溃疡穿孔


    E