患者,男性,30岁,建筑工人从4m高架子上垂直摔下,即感胸背部疼痛,双下肢有感觉、无运动。诊断时应首先考虑可能是A.颅脑损伤B.脊髓损伤C.骨盆骨折D.双下肢骨折E.胸部闭合性损伤

题目

患者,男性,30岁,建筑工人从4m高架子上垂直摔下,即感胸背部疼痛,双下肢有感觉、无运动。

诊断时应首先考虑可能是

A.颅脑损伤

B.脊髓损伤

C.骨盆骨折

D.双下肢骨折

E.胸部闭合性损伤


相似考题
参考答案和解析
正确答案:B
更多“患者,男性,30岁,建筑工人从4m高架子上垂直摔下,即感胸背部疼痛,双下肢有感觉、无运动。诊断时应首 ”相关问题
  • 第1题:

    青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射

    首先应做的有诊断意义的检查是

    A、腰穿脑脊液检查
    B、头部MRI
    C、颈椎MRI
    D、胸椎MRI
    E、腰椎MRI

    答案:D
    解析:
    题干中明确提示,患者目前胸背部疼痛,所以我们做MRI时理应从胸椎开始做。该患者考虑诊断是:急性脊髓炎.急性脊髓炎以胸髓最多见.脊髓MRI可以准确的诊断。

  • 第2题:

    青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下 肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双 下肢肌力0级,无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是
    A.腰穿脑脊液检查
    B.头部MRI
    C.颈椎MRI
    D.胸椎MRI
    E.腰椎MRI


    答案:D
    解析:
    以青壮年多见。病前数天或1~2周可有 发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病 急,常先有背痛或胸腰部束带感,随后出现麻木、 无力等症状,多于数小时至数天内症状发展至高 峰,出现脊髓横贯性损害症状。

  • 第3题:

    男性,29 岁,高处坠落2 小时,主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。对诊断最有价值的检查是

    A.脊髓造影
    B.MRI 检查
    C.X 线检查
    D.脑脊液穿刺

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,査脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。
    首先应做的有诊断意义的检查是

    A.骶椎MRI
    B.头部MRI
    C.颈椎MRI
    D.胸椎MRI
    E.腰椎MRI

    答案:D
    解析:
    [考点]急性脊髓炎的诊断
    [分析]该青年男性病人呈典型的急性脊髓炎表现,发病较急,先有腰背部疼痛,因为脊髓受损部位以上胸段(胸3~5)多见,因此常出现双下肢瘫痪,受累平面以下的传导束型感觉障碍,各种感觉均减退或消失,急性期还有自主神经功能障碍,可出现小便失禁,该病人的症状和体征均符合;因为脊髓受损部位以上胸部多见,故首先应做的有诊断意义的检查是胸椎MRI。

  • 第5题:

    患者女,42岁。从楼梯上摔下,双下肢不能活动,腹股沟以下皮肤感觉消失,大小便失禁,3周来院就诊。

    该患者最可能的损伤平面定位是
    A.颈髓
    B.胸髓
    C.圆锥
    D.腰膨大
    E.马尾

    答案:C
    解析:

    1.脊髓圆锥含有自主神经和副交感神经,主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能,即支配膀胱及肛门括约肌和邻近皮肤、阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎勃起和射精。单纯脊髓圆锥损伤的临床特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁、大便失禁、性功能障碍,鞍区骑跨感觉障碍,运动障碍因位于第3尾椎(S)以下,故双下肢感觉、肌力和反射都正常。故选C。解题关键:脊髓圆锥损伤表现为膀胱、直肠及生殖器的功能损伤。
    2.脊髓完全性损伤表现为损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失。由于该患者损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失,包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动,不出现球海绵体反射。所以该患者为脊髓完全性损伤,故选B。
    3.由于该患者为一个完全性的脊髓损伤,所以他的预后仍为完全瘫痪,他的神经功能不可能得到恢复。故选A。解题关键:完全性脊髓损伤患者的神经功能不能恢复。