患者,女性,70岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。X线检查示断端无明显移位。以X线检查为依据,应诊断为A、股骨颈骨折,GardenⅠ型B、股骨转子间骨折,Ⅱ型C、股骨颈骨折,GardenⅢ型D、股骨颈骨折,GardenⅣ型E、股骨转子间骨折,Ⅲ型急诊予以患者手术治疗的最佳时限是A、6~12小时B、13~24小时C、24~48小时D、1周内E、骨牵引2周目前最佳的治疗方法是A、人工双动股骨头置换B、加压空心钉内固定C、130°角钢板固定D、加压螺钉与角钢板联合应用E、保守治疗

题目

患者,女性,70岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。X线检查示断端无明显移位。以X线检查为依据,应诊断为A、股骨颈骨折,GardenⅠ型

B、股骨转子间骨折,Ⅱ型

C、股骨颈骨折,GardenⅢ型

D、股骨颈骨折,GardenⅣ型

E、股骨转子间骨折,Ⅲ型

急诊予以患者手术治疗的最佳时限是A、6~12小时

B、13~24小时

C、24~48小时

D、1周内

E、骨牵引2周

目前最佳的治疗方法是A、人工双动股骨头置换

B、加压空心钉内固定

C、130°角钢板固定

D、加压螺钉与角钢板联合应用

E、保守治疗


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  • 第1题:

    病例摘要:女性,80岁。摔伤致左肩部肿痛,活动受限2小时。2小时前在家中不慎摔倒,左肩部着地受伤,肩部肿胀疼痛,不能活动。右手托左前臂来诊。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛。未排二便。既往有高血压、冠心病史10余年。糖尿病史20余年。查体:T36.8℃,P113次/分,R23次/分,BP168/113mmHg。心肺(一)。骨科专科检查:按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛,肩关节活动受限,关节盂无空虚,Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查:左肩关节正X线片显示:左肱骨外科颈多处骨折线,周围多个小骨碎片,向外侧成角移位(见X线片所示)。


    参考答案:分析步骤:1.初步诊断及诊断依据初步诊断:左肱骨外科颈骨折。诊断依据:(1)伤后肩部疼痛,肿胀,上肢活动障碍。(2)检查见局部肿胀、压痛,肩关节活动受限。(3)左肩关节正X线片显示:左肱骨外科颈多处骨折线,周围多个小骨碎片,向外侧成角移位。2.鉴别诊断(1)肩关节脱位:肩部疼痛,肿胀、瘀斑,上肢活动障碍,但Dugas征阴性。X线检查可以进一步明确诊断。(2)肩关节软组织损伤:肩部疼痛,肿胀、瘀斑,上肢活动障碍。X线检查可以进一步明确有无骨折及脱位。3.进一步检查(1)血常规、血生化(含血糖、血脂)。(2)心电图。(3)如需住院治疗则完成相关入院常规检查。4.治疗原则该患者年龄大,并有多种疾病,全身状况差,给予手法复位,三角巾悬吊4~6周,对症治疗,定期复查。

  • 第2题:

    患者,女性,65岁。外出时不慎跌倒,臀部着地。当即髋部疼痛,下肢活动受限。患者大腿肿胀,出现外旋、短缩畸形。首选的检查方法是

    A:X线片
    B:CT
    C:MRI
    D:超声检查
    E:核素扫描

    答案:A
    解析:
    患肢大腿肿胀、缩短、外旋畸形、活动受限,考虑股骨颈骨折,首选X线检查。

  • 第3题:

    女性,75岁,走路不慎滑倒摔伤左髋部,查体:左下肢短缩,外旋50°畸形,左髋肿胀不明显,但有叩痛。
    为证实诊断首先需要做的检查是()
    A.关节造影
    B.MRI检查
    C.CT检查
    D.普通X线片
    E.核素骨扫描


    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    女,56 岁。两小时前不胜摔倒,左髋部疼痛,无法行走。X 线检查示左股骨颈中段骨折
    并有短缩完全移位,pauwels 角为 60°。该患者股骨颈骨折的类型是

    A、外展型骨折
    B、GardenⅠ型骨折
    C、GardenⅢ型骨折
    D 内收型骨折
    E GardenⅡ型骨折

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    患者,女性,61岁,左肘部摔伤2天。体检:左肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。

    最有诊断意义的检查是

    A、磁共振检查
    B、尿常规
    C、血钙水平
    D、PET
    E、X线检查

    答案:E
    解析:
    X线检查时骨折最有诊断意义的检查。