一胃癌患者,男,50岁,在X线检查时发现肺内有多个散在圆形阴影。此时首先应考虑A、胃癌浸润至肺B、胃癌继发小叶性肺炎C、胃癌血道转移至肺D、胃癌种植转移至肺E、肺内又发生肺癌

考点：1．肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤。肺癌的发病率随着年龄的增长而升高，一般在40岁以后开始增加，50～60岁上升特别显著。男性发病率高于女性，但近年来女性发病率增高，使男女发病比例逐渐缩小。本病病死率高，5年生存率约为10％。2．病因}吸烟、大气污染、职业性致癌因素、慢性肺脏疾病。病毒感染、真菌毒素（黄曲霉素）、维生素A缺乏、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能起综合性作用。3．病理和分类①按解剖学部位分类：中央型肺癌（生长在叶、段以上的支气管，占3／4，常见鳞癌和小细胞未分化癌）、周围型肺癌（生长在叶、段以下的支气管．肺的边缘部位，占1/4，多为腺癌）。②按组织学分类：鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、细支气管肺泡细胞癌（简称肺泡癌）等5类。4．肺癌的转移：直接蔓延、淋巴转移、血行转移及种植转移。5．临床表现①由原发癌肿引起的症状：咳嗽、咯血、胸闷气急、哮鸣音、发热、消瘦和恶病质。②肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、肺上沟瘤。③癌肿远处转移症状：转移至脑中枢神经系统时出现神经症状，转移骨骼可引起疼痛和压痛，肝转移可有肝大、肝区疼痛、黄疸和腹水，转移至淋巴结可有锁骨上和颈部淋巴结肿大，皮下转移触及皮下结节。④癌肿作用于其他系统的肺外表现：少数肺癌患者有时可伴有骨、关节病变，如杵状指（趾）、肥大性骨关节病和内分泌紊乱引起的库欣综合征等。6．检查：①X线检查是发现肺癌的重要方法之一。包括胸部透视，正、侧位胸部平片，高电压摄片，体层摄片及计算机体层扫描(CT)。②痰液脱落细胞检查。③纤维支气管镜检查。④活组织检查。⑤其他（放射性核素肺扫描、开胸探查等）。7．治疗：以手术根治为主，配合应用放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中西医结合治疗的综合疗法。

考点：1．肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤。肺癌的发病率随着年龄的增长而升高，一般在40岁以后开始增加，50～60岁上升特别显著。男性发病率高于女性，但近年来女性发病率增高，使男女发病比例逐渐缩小。本病病死率高，5年生存率约为10％。2．病因}吸烟、大气污染、职业性致癌因素、慢性肺脏疾病。病毒感染、真菌毒素（黄曲霉素）、维生素A缺乏、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能起综合性作用。3．病理和分类①按解剖学部位分类：中央型肺癌（生长在叶、段以上的支气管，占3／4，常见鳞癌和小细胞未分化癌）、周围型肺癌（生长在叶、段以下的支气管．肺的边缘部位，占1/4，多为腺癌）。②按组织学分类：鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、细支气管肺泡细胞癌（简称肺泡癌）等5类。4．肺癌的转移：直接蔓延、淋巴转移、血行转移及种植转移。5．临床表现①由原发癌肿引起的症状：咳嗽、咯血、胸闷气急、哮鸣音、发热、消瘦和恶病质。②肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、肺上沟瘤。③癌肿远处转移症状：转移至脑中枢神经系统时出现神经症状，转移骨骼可引起疼痛和压痛，肝转移可有肝大、肝区疼痛、黄疸和腹水，转移至淋巴结可有锁骨上和颈部淋巴结肿大，皮下转移触及皮下结节。④癌肿作用于其他系统的肺外表现：少数肺癌患者有时可伴有骨、关节病变，如杵状指（趾）、肥大性骨关节病和内分泌紊乱引起的库欣综合征等。6．检查：①X线检查是发现肺癌的重要方法之一。包括胸部透视，正、侧位胸部平片，高电压摄片，体层摄片及计算机体层扫描(CT)。②痰液脱落细胞检查。③纤维支气管镜检查。④活组织检查。⑤其他（放射性核素肺扫描、开胸探查等）。7．治疗：以手术根治为主，配合应用放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中西医结合治疗的综合疗法。