患者女,76岁,因“尿中泡沫增多2年,加重伴下肢水肿6个月”来诊。既往2型糖尿病病史25年,高血压病史3年。实验室检查:尿蛋白(＋＋＋),尿沉渣镜检(－),24 h尿蛋白定量1.6 g,SCr 67 μmol／L。肾超声:双肾体积略大,双肾弥漫性病变。该患者的血压控制目标为A、160/90 mmHg以下B、140/90 mmHg以下C、130/80 mmHg以下D、125/75 mmHg以下E、110/70 mmHg以下

题目
患者女,76岁,因“尿中泡沫增多2年,加重伴下肢水肿6个月”来诊。既往2型糖尿病病史25年,高血压病史3年。实验室检查:尿蛋白(＋＋＋),尿沉渣镜检(－),24 h尿蛋白定量1.6 g,SCr 67 μmol／L。肾超声:双肾体积略大,双肾弥漫性病变。该患者的血压控制目标为

A、160/90 mmHg以下

B、140/90 mmHg以下

C、130/80 mmHg以下

D、125/75 mmHg以下

E、110/70 mmHg以下

相似考题

1.患者男，24岁，因“水肿、尿少1周”来诊。患者2周前发热，肌内注射青霉素治疗。实验室检查：Hb 95 g/L；尿蛋白（+++），尿RBC 10～20/HP；SCr 483 μmol/L，BUN 28 mmol/L。肾B型超声：双肾增大，未见肾盂积水。临床诊断为急性肾衰竭。为确定病因，最有意义的检查是A、尿钠含量B、尿相对密度和渗透浓度C、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片D、放射性核素肾图E、肾穿刺活检

2.患者女性，66岁，因“水肿1个月”来诊。患者有高血压病史21年，空腹血糖升高12年，确诊糖尿病8年。实验室检查：血肌酐149 μmol/L，血尿酸323 μmol/L，尿蛋白(＋＋＋)。B型超声：右肾长径11.7 cm，左肾长径11.2 cm。首要检查应是A、肾血管造影B、肾穿刺C、抗肾小球基底膜抗体D、放射性核素肾图E、眼底检查最可能的诊断是A、高血压合并糖尿病肾病B、肾淀粉样变C、肾动脉狭窄D、慢性肾炎E、高血压性肾硬化

3.患者女性,30岁,因“双下肢水肿,进行性加重2周”来诊。患者既往体健。实验室检查:血肌酐352 μmol／L;尿蛋白(＋＋＋),尿隐血(＋＋＋)。为明确诊断,首选检查为A、血糖B、肾彩色多普勒超声C、心脏超声D、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)E、肝功能及肝超声

4.患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。有助于鉴别急、慢性肾衰竭的临床表现是A、高血压病史B、贫血C、尿沉渣检查D、血肌酐和血尿素氮比值E、肾大小患者接受透析治疗前，安全的降压药应采用A、氢氯噻嗪B、钙通道阻滞药C、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）E、复方降压片对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是A、尿沉渣镜检B、24 h尿蛋白定量C、指甲肌酐D、骨髓穿刺E、肾活检

更多“患者女,76岁,因“尿中泡沫增多2年,加重伴下肢水肿6个月”来诊。既往2型糖尿病病史25年,高血压病史3年。实验室检查:尿蛋白(＋＋＋),尿沉渣镜检(－),24 h尿蛋白定量1.6 g,SCr 67 μmol／L。肾超声:双肾体积略大,双肾弥漫性病变。该患者的血压控制目标为 ”相关问题

  • 第1题：

    (共用题千)患者，男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压1 30／80mmH9，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr1221μmol／L。血浆清蛋白289／L。 为明确诊断，不需要的检查项目是

    A.肾活检

    B.双肾超声

    C.肾CT

    D.尿蛋白定量

    E.血脂


    正确答案：C
    考点：肾炎

  • 第2题：

    男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337μmol/L。
    病情稳定后，为明确诊断，最重要的检査是
    A.眼底检查 B.肾动态显像
    C.肾穿刺活检 D.双肾B型超声


    答案：C
    解析：
    ①高血压急症是指短时间内血压 200mmHg/130mmHg,患者水肿5年,视物模糊1天,人院血压180/135mmHg,可诊断为高血压急症,应行紧急降压处理,可首选硝普钠静 脉滴注(D)。患者有水肿、高血压、蛋白尿、血肌酐增高（本例血肌酐337(11μmol/L,可诊断为慢性肾衰竭 肾功能失代偿期（血肌酐为186 ~442μmol/L)。血液透析的指征为血肌酐）442μmol/L,因此本例无箱 进行肾透析。治疗慢性肾衰竭应采用低蛋白、低磷饮食,患者水肿明显,应限制钠盐摄入,给予利尿治 疗。②高血压急症治疗开始时不宜使用强有力的利尿剂(如呋塞米），因为多数患者交感-肾素-血管紧. 张素系统过度激活,外周血管阻力明显升高,患者体内循环血量减少,使用强利尿剂将导致血压突然降低,产生危险(7版内科学P263)。高血压合并慢性肾衰竭的降压治疗一般首选ACEI或ARB,但血肌酐 26μmol/L时禁用，故本例也不能使用卡托普利(7版内科学P261),因此第103緬答案AD均正确,原 给出答案为A③为明确是高血压引起的肾损害,还是慢性肾衰竭导致的高血压,待病情稳定后,最重 要的检査当然是肾穿刺活检。眼底检査只能了解高血压眼底损害的情况，肾动态显像只能了解肾功能 情况,双肾B超检査只能了解其形态学改变。

  • 第3题：

    男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。

    为明确病理类型下列检查应选

    A、肾活检
    B、双肾超声
    C、肾CT
    D、尿蛋白定量
    E、血脂

    答案：A
    解析：
    肾活检可确定肾病的病理类型，双肾彩超可除外肾脏其他疾病，如梗阻积水、排出血尿的原因。

  • 第4题：

    男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下胺轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L.血浆白蛋白28g/L。
    为明确诊断，不需要的检查项目是
    A.肾活检
    B.双肾超声
    C.肾 CT
    D.尿蛋白定量
    E.血脂


    答案：C
    解析：
    根据双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L考虑肾病综合征可能大。因此肾活检、双肾超声、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。

  • 第5题：

    男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压 130/80 mmHg,双肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++),红细胞（++)。 Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是
    A.肾活检
    B.双肾超声
    C.肾CT
    D.尿蛋白定量
    E.血脂


    答案：C
    解析：

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