患者男,24岁,因“水肿、尿少1周”来诊。患者2周前发热,肌内注射青霉素治疗。实验室检查:Hb 95 g/L;尿蛋白(+++),尿RBC 10~20/HP;SCr 483 μmol/L,BUN 28 mmol/L。肾B型超声:双肾增大,未见肾盂积水。临床诊断为急性肾衰竭。为确定病因,最有意义的检查是A、尿钠含量B、尿相对密度和渗透浓度C、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片D、放射性核素肾图E、肾穿刺活检

题目

患者男,24岁,因“水肿、尿少1周”来诊。患者2周前发热,肌内注射青霉素治疗。实验室检查:Hb 95 g/L;尿蛋白(+++),尿RBC 10~20/HP;SCr 483 μmol/L,BUN 28 mmol/L。肾B型超声:双肾增大,未见肾盂积水。临床诊断为急性肾衰竭。为确定病因,最有意义的检查是

A、尿钠含量

B、尿相对密度和渗透浓度

C、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片

D、放射性核素肾图

E、肾穿刺活检


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参考答案和解析
参考答案:E
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  • 第1题:

    患者,男,25岁。反复间断水肿5年,近日来出现恶心、呕吐、头痛、呼吸困难。查体:BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音,发热,尿常规尿比重1.010,Hb60g/L,BUN140mmol/L,Cr1890μmol/L,一年前患者血液透析治疗,现停止血透1个月。此患者病情危重的表现是

    A.高血压

    B.心包摩擦音

    C.贫血

    D.少尿

    E.内分泌失调


    正确答案:B

  • 第2题:

    25岁女性患者,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(++)个/Hp,Hb105g/L,胆固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,补体C3下降,Cr145μmol/L。

    该患者的治疗中应首选下列哪种药物
    A.环磷酰胺
    B.泼尼松
    C.呋塞米
    D.环孢素
    E.青霉素

    答案:B
    解析:
    本例符合肾病综合征酌诊断,其预后与下列因素有关;①病理类型是决定预后的主要因素;②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等;③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

  • 第3题:

    患者,男,16岁,高度水肿,尿少,每日400~500ml,尿蛋白(+++)。24小时尿蛋白量8g,血浆白蛋白20g/L(2g/dl),球蛋白18g/L(1.8g/dl),内生肌酐清除率80ml/min,本患者最主要的治疗是()

    A速尿

    B肾上腺皮质激素

    C静滴白蛋白

    D静滴必需氨基酸

    E低蛋白饮食


    B

  • 第4题:

    男26岁,两天前无明显诱因出现洗肉水样尿,乏力,无发热,无水肿,无尿道刺激征,无腰痛,查:血压165.5/95mmHg,血红蛋白100g/L。

    该患者应首选下列哪项检查
    A.尿找抗酸杆菌
    B.膀胱镜检查
    C.尿沉渣镜检
    D.尿细菌培养
    E.静脉肾盂造影

    答案:C
    解析:
    患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿,而无其他特征性症状,首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。

  • 第5题:

    男,26岁,两天前无明显诱因出现洗肉水样尿,乏力,无发热,无水肿,无尿道刺激征,无腰痛,查:血压165.5/95mmHg,血红蛋白100g/L。

    该患者应首选下列哪项检查( )
    A.膀胱镜检查
    B.尿找抗酸杆菌
    C.尿沉渣镜检
    D.尿细菌培养

    答案:C
    解析:
    患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿,而无其他特征性症状,首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。