(73~74题共用题干) 男,56岁,患肝炎后肝硬化5年,腹泻3个月余,为消化不良便。消瘦、体重下降。肝脾不大,无移动性浊音。8超示肝右叶占位性病变,甲胎蛋白(一)。 最可能的诊断是A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.胰腺癌E.肝血管瘤

题目

(73~74题共用题干) 男,56岁,患肝炎后肝硬化5年,腹泻3个月余,为消化不良便。消瘦、体重下降。肝脾不大,无移动性浊音。8超示肝右叶占位性病变,甲胎蛋白(一)。 最可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.胰腺癌

E.肝血管瘤


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参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题:

    (88~-89题共用题干)

    男,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻而入院。入院时查体:体温37.8℃,心率90次/分,呼吸26次/分,血压10/8kPa,体重46kg。面色灰暗,体形消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

    88.经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的原因可能是

    A.门静脉高压

    B.血浆白蛋白升高

    C.肝淋巴液生成过少

    D.醛固酮水平降低

    E.血钠降低


    正确答案:A
    肝硬化腹水发生的原因为:①门脉内压力增高;②血清白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,促使血浆外渗;③肝淋巴失衡,使肝淋巴液增加和回流障碍,大量淋巴液从肝包膜及肝门淋巴管溢出;④肾因素,由于有效血容量与肾血流量减低,致使肾小球滤过率下降,近端肾小管重吸收钠增加;⑤由于肝对某些激素灭活作用减退,即发生醛固酮增多及抗利尿激素增多。

  • 第2题:

    患者,女,33岁,素有肝炎,近两个月体重明显下降,消瘦,右上腹不适、腹胀、乏力两次检查AFP均示增高,诊断为

    A、肝硬化

    B、肝脓肿

    C、原发性肝癌

    D、慢性肝炎急性发作期

    E、急性胰腺炎


    参考答案:C

  • 第3题:

    共用题干
    男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。

    最可能的诊断为
    A:肝癌
    B:肝硬化
    C:细菌性肝脓肿
    D:胆总管结石
    E:肝炎

    答案:A
    解析:
    中年以上,尤其是男性患者,有肝硬化或慢性肝炎史,出现持续性肝区痛,进行性肝肿大,应考虑肝癌的可能。

    ①甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对的专一性;②B超:首选的检查方法,能检出直径为1~2cm的小肝癌;③CT或磁共振成像:诊断价值与B型超声相仿,但费用昂贵;④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:能查出直径1cm富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。

    癌症的确诊一般都需要病理诊断。

  • 第4题:

    (73-74题共用题干)

    第73题:


    正确答案:B

  • 第5题:

    男,56岁,患肝炎后肝硬化5年,腹泻3个月余,为消化不良便。消瘦、体重下降。肝脾不大,无移动性浊音。B超示肝右叶占位性病变,甲胎蛋白(-)。最可能的诊断是A、慢性肝炎

    B、肝硬化

    C、原发性肝癌

    D、胰腺癌

    E、肝血管瘤

    确诊最重要的检查是A、胃镜

    B、腹部CT

    C、选择性腹腔动脉造影

    D、AFP

    E、结肠镜


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:B