女性患者,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松,查血钙2.9 mmol/L(正常2.1~2.6mmol/L),怀疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要A.血磷B.血PTHC.尿钙D.血清碱性磷酸酶E.尿cAMP

题目

女性患者,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松,查血钙2.9 mmol/L(正常2.1~2.6mmol/L),怀疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要

A.血磷

B.血PTH

C.尿钙

D.血清碱性磷酸酶

E.尿cAMP


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  • 第1题:

    患者女性,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松,查血钙 2.9mmol/L(正常2.1~2.6mmol/L),疑为甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要

    A.血磷

    B.血PTH

    C.尿钙

    D.血清碱性磷酸酶

    E.尿cAMP


    正确答案:B

  • 第2题:

    患者女性,63岁,反复鼻出血,周身骨痛4个月,血小板50×109/L,白细胞3.2×109/L,血红蛋白68g/L,尿蛋白3+,血沉显著增快,IgG 45g/L。骨髓浆细胞16%,可见双核浆细胞,血片未见浆细胞。X线片提示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是

    A.老年性骨质疏松

    B.反应性浆细胞增多

    C.骨转移瘤

    D.浆细胞白血病

    E.多发性骨髓瘤


    正确答案:E

  • 第3题:

    患者男性,45岁,倦怠,四肢无力,食欲减退、腹胀、消化不良、便秘,查血钙2.8mmol/L(正常2.1~2.6mmol/L),PTH25pmol/L(正常1~10pmol/L)。
    需行下列哪项检查评估该病人的病情

    A. 泌尿系统超声检查
    B. 肾小管功能
    C. 骨骼X线摄片
    D. 颈部超声检查. 或CT扫描
    E. 以上都是

    答案:E
    解析:
    病人血钙、血PTH同时升高,应考虑原发性甲状旁腺功能亢进症。患者有临床症状,伴高钙血症、低磷血症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高甲状旁腺功能亢进症诊断即可成立。甲旁亢的抓哟病理生理是骨吸收增加,出现纤维囊性骨炎、骨质疏松、骨骼畸形与病理性骨折。长期高钙血症可影响肾小管浓缩功能,可出现肾结石与肾实质钙化。因而泌尿系统超声检查肾小管功能、骨骼X线摄片有助于了解疾病情况,颈部超声检查或CT扫描可帮助病因诊断。

  • 第4题:

    女性,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。X摄片提示骨质疏松,査血钙2.9mmol/L(正常2.1~2.6mmol/L),疑甲状旁腺功能亢进症。
    检查示血磷低、尿钙、尿磷高,血PTH升高。下列哪项为进一步处理所需?

    A.磷清除率测定
    B.肾小管功能检査
    C.泌尿系统超声检査
    D.颈部超声、放射性核素检查、或颈部和纵隔CT扫描
    E.骨骼X线摄片

    答案:D
    解析:
    [考点]甲旁亢的诊断和治疗
    [分析]血清PTH增高的同时伴有高钙血症是重要的诊断依据。其他原因所致血钙增高时,PTH分泌被抑制,血清PTH常降低或不能测得。甲旁亢诊断确定后,需颈部超声、放射性核素检查、或颈部和纵隔CT扫描等进行定位诊断

  • 第5题:

    患者,女性,70岁。近1年来腰背、脊柱X线检查示:胸12腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量。实验室检查血钙2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血碱性磷酸酶134U/L。

    诊断最可能是
    A.肾性骨病
    B.脊柱骨折
    C.原发性甲状旁腺功能亢进症
    D.原发性骨质疏松症
    E.继发性甲状旁腺功能亢进症

    答案:D
    解析:
    1.根据病史、绝经后女性及压缩性骨折,结合实验室检查可以诊断。
    3.泼尼松会加重骨质疏松。

  • 第6题:

    患者女性,57岁。腰、骶疼痛3月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。提示:检查结果:血清蛋白电泳:见M带,血钙2.8mmol/L。X片见:骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。该患者应考虑的诊断是().

    • A、强直性脊柱炎
    • B、多发性骨髓瘤
    • C、原发性巨球蛋白血症
    • D、重链病
    • E、良性单克隆丙种球蛋白血症
    • F、骨质疏松症
    • G、类风湿关节炎

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第7题:

    患者,女性,70岁。近1年来腰背、脊柱X线检查示:胸12腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量。实验室检查血钙2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血碱性磷酸酶134U/L。可用于的治疗药物不包括()。

    • A、钙剂
    • B、雌激素
    • C、泼尼松
    • D、二膦酸盐
    • E、阿伦膦酸盐

    正确答案:C

  • 第8题:

    患者男,30岁,发热,乏力,食欲减退,腰部钝痛,且有腰部棘突压痛及叩击痛,腰椎平片示:L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则,L3~4椎间隙正常,腰大肌增厚,腰部CT示:L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏,之中可见散在细小钙化,邻近椎体骨质疏松,L3~4椎间隙正常,L3~4椎旁软组织肿胀。脊柱结核的X线表现不包括()

    • A、相邻椎体破坏
    • B、椎间隙变窄、消失、椎体融合
    • C、边缘性、虫蚀样骨质破坏
    • D、腰大肌影增宽,可有钙化
    • E、骨赘、骨桥形成

    正确答案:E

  • 第9题:

    患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410mmol/L,X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。提问:该患者的X线片分期为()

    • A、Ⅰ期
    • B、Ⅱ期
    • C、Ⅲ期
    • D、Ⅳ期
    • E、Ⅴ期
    • F、Ⅵ期

    正确答案:B

  • 第10题:

    多选题
    患者女性,57岁。腰、骶疼痛3月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。提示:检查结果:血清蛋白电泳:见M带,血钙2.8mmol/L。X片见:骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。该患者应考虑的诊断是().
    A

    强直性脊柱炎

    B

    多发性骨髓瘤

    C

    原发性巨球蛋白血症

    D

    重链病

    E

    良性单克隆丙种球蛋白血症

    F

    骨质疏松症

    G

    类风湿关节炎


    正确答案: A,E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    女性,56岁,全身骨痛5年,以腰背部明显,伴下肢抽搐,外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著进一步检查()
    A

    髋部CT

    B

    髋部X片

    C

    髋部骨组织活检

    D

    髋部骨密度检测

    E

    髋部MRI


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者男,30岁,发热,乏力,食欲减退,腰部钝痛,且有腰部棘突压痛及叩击痛,腰椎平片示:L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则,L3~4椎间隙正常,腰大肌增厚,腰部CT示:L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏,之中可见散在细小钙化,邻近椎体骨质疏松,L3~4椎间隙正常,L3~4椎旁软组织肿胀。成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是()
    A

    椎体破坏程度

    B

    是否有死骨形成

    C

    椎旁软组织肿块

    D

    椎体骨质疏松程度

    E

    椎间隙是否变窄或消失


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者女性,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松,查血钙 2.9mmo1/L(正常2.1~2.6mmo1/L),疑为甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要

    A.血磷

    B.血PTH

    C.尿钙

    D.血清碱性磷酸酶

    E.尿cAMP


    正确答案:B

  • 第14题:

    女性,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松,查血钙2.9mmol/L (正常2.1~2.6mmol/L),疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要

    A.血磷

    B.血PTH

    C.尿钙

    D.血清碱性磷酸酶

    E.尿cAMP


    正确答案:B

  • 第15题:

    女性,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。X摄片提示骨质疏松,査血钙2.9mmol/L(正常2.1~2.6mmol/L),疑甲状旁腺功能亢进症。
    下列哪项检查对诊断最重要?

    A.血磷
    B.血 PTH
    C.尿钙
    D.血清碱性磷酸酶
    E.尿 cAMP

    答案:B
    解析:
    [考点]甲旁亢的诊断和治疗
    [分析]血清PTH增高的同时伴有高钙血症是重要的诊断依据。其他原因所致血钙增高时,PTH分泌被抑制,血清PTH常降低或不能测得。甲旁亢诊断确定后,需颈部超声、放射性核素检查、或颈部和纵隔CT扫描等进行定位诊断

  • 第16题:

    男性,50岁,倦怠,四肢无力,食欲减退、腹胀、消化不良、便秘,查血钙2.8mm0l/L(正常2.1~2.6mmol/L),PTH25pmol/L(正常1~10pmol/L)。
    需行下列哪项检査评估该病人的病情?

    A.泌尿系统超声检査
    B.肾小管功能
    C.骨骼X线摄片
    D.颈部超声检查、或CT扫描
    E.以上都是

    答案:E
    解析:
    [考点]甲旁亢的诊断[分析]病人血钙、血PTH同时升高,应考虑原发性甲状旁腺功能亢进症。患者有临床症状,伴高钙血症、低磷血症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高甲状旁腺功能亢进症诊断即可成立。甲旁亢的主要病理生理是骨吸收增加,出现纤维囊性骨炎、骨质疏松、骨骼畸形与病理性骨折。长期高钙血症可影响贤小管的浓缩功能,可出现肾结石与肾实质钙化。因而泌尿系统超声检査肾小管功能、骨骼X线摄片有助于了解疾病情况,颈部超声检查或CT扫描可帮助病因诊断。

  • 第17题:

    诊断骨质疏松症的黄金指标为()。

    • A、周身骨痛
    • B、下肢肌肉痉挛
    • C、X线检查出现骨变形
    • D、骨质密度低于诊断标准
    • E、血钙低于正常

    正确答案:D

  • 第18题:

    女性,56岁,全身骨痛5年,以腰背部明显,伴下肢抽搐,外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著进一步检查()

    • A、髋部CT
    • B、髋部X片
    • C、髋部骨组织活检
    • D、髋部骨密度检测
    • E、髋部MRI

    正确答案:B

  • 第19题:

    患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。下列哪项检查是确诊依据()。

    • A、血PTH
    • B、骨X线片
    • C、甲状腺超声
    • D、甲状腺功能检查
    • E、骨扫描

    正确答案:A

  • 第20题:

    患者男,30岁,发热,乏力,食欲减退,腰部钝痛,且有腰部棘突压痛及叩击痛,腰椎平片示:L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则,L3~4椎间隙正常,腰大肌增厚,腰部CT示:L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏,之中可见散在细小钙化,邻近椎体骨质疏松,L3~4椎间隙正常,L3~4椎旁软组织肿胀。成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是()

    • A、椎体破坏程度
    • B、是否有死骨形成
    • C、椎旁软组织肿块
    • D、椎体骨质疏松程度
    • E、椎间隙是否变窄或消失

    正确答案:E

  • 第21题:

    患者,女性,58岁,半年来自觉腰背痛,实验室检查:血钙2.06mmol/L,血磷0.96mmol/L,血碱性磷酸酶125U/L。骨密度测定:腰椎低于正常年龄妇女峰值骨量均值2.5SD。X线检查示:胸12腰1椎体楔形压缩性骨折,其诊断最可能的是()

    • A、原发性甲状旁腺功能亢进症
    • B、骨质软化症
    • C、肾性骨营养不良
    • D、原发性骨质疏松症
    • E、继发性甲状旁腺功能亢进症

    正确答案:D

  • 第22题:

    单选题
    测定患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是()
    A

    血PTH

    B

    骨X线片

    C

    甲状腺超声

    D

    甲状腺功能检查

    E

    骨ECT显像


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,女性,58岁,半年来自觉腰背痛,实验室检查:血钙2.06mmol/L,血磷0.96mmol/L,血碱性磷酸酶125U/L。骨密度测定:腰椎低于正常年龄妇女峰值骨量均值2.5SD。X线检查示:胸12腰1椎体楔形压缩性骨折,其诊断最可能的是()
    A

    原发性甲状旁腺功能亢进症

    B

    骨质软化症

    C

    肾性骨营养不良

    D

    原发性骨质疏松症

    E

    继发性甲状旁腺功能亢进症


    正确答案: A
    解析: 暂无解析