简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则。

题目

简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则。


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  • 第1题:

    该患儿最可能的诊断

    A.支气管肺炎,合并心力衰竭

    B.支气管肺炎,合并中毒性脑病

    C.支气管肺炎,合并中毒休克

    D.支气管肺炎,合并中毒肝炎

    E.支气管肺炎,合并中毒心肌炎


    正确答案:A

  • 第2题:

    脑脊液压力2058Pa (210mmH2O),白细胞:10×l06/L,均为淋巴细胞,应诊断为

    A.支气管肺炎合并中毒性脑病

    B.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

    C.支气管肺炎合并结核性脑膜炎

    D.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

    E.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥


    正确答案:A
    (142- 144)答案142[B]143[E] 144[A] 解析:9个月患儿?急性起病。发热咳嗽、嗜睡,抽搐昏迷。前囟膨隆?提示颅内压升高,故首先应针对惊厥和脑水肿-首选地西泮止惊,甘露醇降低颅内压。应用脑脊液检查鉴别各种脑病。患儿的脑脊液压力升高、清澈、白细胞数正常,蛋白正常或稍微增加,糖含量正常。考虑为中毒性脑病。该病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现,可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。

  • 第3题:

    患儿女,2岁,1天前,出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,护士考虑该患儿最可能的诊断是

    A、支气管哮喘
    B、急性感染性喉炎
    C、支气管肺炎合并心衰
    D、腺病毒性肺炎合并心衰
    E、喘憋性肺炎

    答案:B
    解析:
    急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征,多发生于冬春季节,婴幼儿多见。
    临床表现:起病急,症状重,可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。结合题干考虑选B。

  • 第4题:

    该患儿最可能的诊断是( )。

    A.肺炎合并心衰

    B.肺炎合并中毒性脑病

    C.肺炎合并脓胸

    D.肺炎合并肺大泡

    E.肺炎合并肺脓肿


    正确答案:A
    解析:充血性心力衰竭的治疗原则及护理

  • 第5题:

    18个月小儿,患肺炎1周,近1天来突然反复惊厥4次,昏睡。查体:呼吸不规则,双眼凝视,球结膜充血,水肿,双肺可闻及细湿啰音,脑膜刺激征阳性,瞳孔改变。根据病例诊断最大的可能是

    A、支气管肺炎合并轻度缺氧
    B、支气管肺炎合并中毒性脑病
    C、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹
    D、支气管肺炎合并心力衰竭
    E、支气管肺炎合并心肌炎

    答案:B
    解析:
    可考虑为中毒性脑病:①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视;②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳,无呼吸);⑥有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。在肺炎的基础上,除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎),如有①~②项则提示脑水肿,伴其他一项以上者可确诊。