男,42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心,呕吐,发热,无血尿。应首选的检查是A、血淀粉酶B、血常规C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、AFP

题目

男,42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心,呕吐,发热,无血尿。应首选的检查是

A、血淀粉酶

B、血常规

C、血清脂肪酶

D、尿淀粉酶

E、AFP


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  • 第1题:

    男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后, 持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴 恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛, 莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。
    为明确诊断,首选检查是
    A.胃镜
    B.尿常规
    C.血脂肪酶
    D.血淀粉酶
    E. X钡餐检查


    答案:D
    解析:
    已发 病16小时,可首先检査血淀粉酶,因为血淀粉酶于起病6?12小时开始升髙,48小时开始 下降,所以该患者发病16小时最适宜检査血淀粉酶以明确诊断。

  • 第2题:

    患者女,35岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。

    对明确诊断最有意义的检查是
    A.血淀粉酶
    B.CEA
    C.血清脂肪酶
    D.尿淀粉酶
    E.腹部X线平片

    答案:A
    解析:

    1.长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。临床以腹痛,恶心、呕吐、脱水等为主要表现。根据题干描述可知该患者最可能的诊断是急性胰腺炎,故本题答案为A。
    2.急性胰腺炎患者血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊为本病。故本题正确答案为A。

  • 第3题:

    男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。
    为明确诊断,首选检查是
    A.胃镜
    B.尿常规
    C.血脂肪酶
    D.血淀粉酶
    E. X线钡餐检查


    答案:D
    解析:
    该中年男性有胆囊结石病史(急性胰腺炎易患因素),此次饱餐后发病,持续上腹痛16小时,向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点,上腹有明显压痛,而莫菲征阴性,以上表现支持急性胰腺炎,故诊断首先考虑急性胰腺炎。本患者已发病16小时,可首先检查血淀粉酶,因为血淀粉酶于起病6?12小时开始升高,48小时开始下降,所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。

  • 第4题:

    男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。査体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。
    为明确诊断,首选检查是
    A.胃镜
    B.尿常规
    C.血脂肪酶
    D.血淀粉酶
    E. X线钡餐检查


    答案:D
    解析:
    (D)该中年男性有胆囊结石病史(急性胰腺炎易患因素),此次饱餐后发病,持续上腹痛16小时,向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点,上腹有明显压痛,而莫菲征阴性,以上表现支持急性胰腺炎,故诊断首先考虑急性胰腺炎。B发病16小时,可首先检査血淀粉酶,因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升髙,48小时开始下降,所以该患者发病16小时最适宜检査血淀粉酶以明确诊断。

  • 第5题:

    患者女,35岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。

    最可能的诊断为
    A.急性胰腺炎
    B.胆囊炎
    C.消化性溃疡
    D.肠梗阻
    E.胃癌

    答案:A
    解析:

    1.长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。临床以腹痛,恶心、呕吐、脱水等为主要表现。根据题干描述可知该患者最可能的诊断是急性胰腺炎,故本题答案为A。
    2.急性胰腺炎患者血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊为本病。故本题正确答案为A。