男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。最可能的诊断为A．急性胰腺炎B．胆囊炎C．消化性溃疡D．肠梗阻E．肾结石
题目
男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。
最可能的诊断为
A．急性胰腺炎
B．胆囊炎
C．消化性溃疡
D．肠梗阻
E．肾结石
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第1题：
患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）
正确答案：D
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第2题：
患者女，35岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。对明确诊断最有意义的检查是
A.血淀粉酶
B.CEA
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片答案：A解析：
1.长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。临床以腹痛，恶心、呕吐、脱水等为主要表现。根据题干描述可知该患者最可能的诊断是急性胰腺炎，故本题答案为A。
2.急性胰腺炎患者血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊为本病。故本题正确答案为A。 -
第3题：
男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）为明确诊断，最重要的检查是
A.血尿淀粉酶
B.血清电解质
C.胃镜
D.立位腹部X线平片
E.腹部B超答案：A解析：
1.饮酒后出持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，考虑是胰腺疾病。急性水肿型胰腺炎常压痛明显，无肌紧张。
2.淀粉酶是实验室检查最重要的指标。
3.禁食，胃肠减压。 -
第4题：
131～134 题共用题干
男性，35岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10小时就诊，疼痛向腰背部放射。既往无胃病史，查体：T38℃，巩胰无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
第 131 题 最可能的诊断是（ ）。
正确答案：D
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第5题：
患者女，35岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.胃癌答案：A解析：
1.长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。临床以腹痛，恶心、呕吐、脱水等为主要表现。根据题干描述可知该患者最可能的诊断是急性胰腺炎，故本题答案为A。
2.急性胰腺炎患者血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊为本病。故本题正确答案为A。