患者，男性，46岁，暴饮暴食后感右上腹疼痛，神志不清，体温39．8℃，黄疸，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用（ ）A．大剂量抗生素控制感染B．积极抗休克，血压正常后立即手术C．应用皮质类固醇激素D．抗休克的同时，行手术治疗E．严禁手术
题目
患者，男性，46岁，暴饮暴食后感右上腹疼痛，神志不清，体温39．8℃，黄疸，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用
（ ）
A．大剂量抗生素控制感染
B．积极抗休克，血压正常后立即手术
C．应用皮质类固醇激素
D．抗休克的同时，行手术治疗
E．严禁手术
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第1题：
患者，男性，46岁，暴饮暴食后感右上腹疼痛，神志不清，体温39.8℃，黄疸，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用
A．大剂量抗生素控制感染
B．积极抗休克，血压正常后立即手术
C．应用皮质类固醇激素
D．抗休克的同时，行手术治疗
E．严禁手术
正确答案：D
解析：应在抗休克的同时，行手术治疗。不应该等待血压正常后才进行手术，因为只有解除胆管梗阻后，才能较快控制感染，使病情好转。 -
第2题：
女性患者，36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊。查白细胞26×109/L。诊断考虑为A. 慢性胆囊炎
B. 胆道闭锁
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 胆管炎狭窄答案：D解析：Charcot三联征并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现：肝内胆管结石并发胆道感染一般无黄疸，坏死性无Charcot三联征表现。 -
第3题：
男性，42岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6°C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26X109/L。
应首先考虑
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性化脓性梗阻性胆管炎
D.肝内胆管结石答案：C解析： -
第4题：
患者男性，43岁，突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛，患者的诊断为
A:胆道蛔虫
B:急性化脓性胆管炎
C:胰头癌
D:急性胰腺炎
E:肝脓肿
正确答案：B
解析：胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。寒战高热是合并感染时的表现。
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第5题：
患者，男性，12岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，体温37.3℃，无黄疸，心率78次/分，血压110/70mmHg，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.胆道蛔虫症
D.急性化脓性胆管炎
E.急性胃、十二指肠溃疡穿孔答案：C解析：阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫症的特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管口的括约肌痉挛所致。