患者,女性,46岁,进食大量油腻食物后出现右上腹疼痛,神志不清,体温39.4℃,黄疸明显,考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用A.抗休克的同时,行手术治疗B.积极补液,抗休克治疗,血压正常后立即手术C.应用皮质类固醇激素D.大剂量抗生素控制感染E.无需手术,观察变化

题目

患者,女性,46岁,进食大量油腻食物后出现右上腹疼痛,神志不清,体温39.4℃,黄疸明显,考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用

A.抗休克的同时,行手术治疗

B.积极补液,抗休克治疗,血压正常后立即手术

C.应用皮质类固醇激素

D.大剂量抗生素控制感染

E.无需手术,观察变化


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    女性患者,54岁。进食油腻后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛。该患者可能的诊断是

    A、急性阑尾炎

    B、急性胆囊炎

    C、急性心肌梗死

    D、急性胃肠炎

    E、急性胰腺炎


    参考答案:B

  • 第2题:

    女性,45岁午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,并向右肩背放射,伴发热。体格检查:体温38.5℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg,右上腹压痛和肌紧张,未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为

    A、胆道蛔虫病
    B、肝内胆管结石
    C、急性胆囊炎
    D、急性胆管炎
    E、急性胰腺炎

    答案:C
    解析:
    考察胆囊炎的临床表现。病人是进食油腻食物后发病,考虑胆道疾病。急性胆管炎病人一般有寒战高热,考虑为胆囊炎。

  • 第3题:

    女性,54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛。该患者可能的诊断是、

    A.急性阑尾炎
    B.急性胆囊炎
    C.急性心肌梗死
    D.急性胃肠炎
    E.急性胰腺炎

    答案:B
    解析:
    胆囊炎特点:①突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐;②发冷、发热、纳差、腹胀;③可有轻度黄疸;④脂餐饮食易诱发;⑤右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,Murphy征阳性。

  • 第4题:

    女性,54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛。该患者可能的诊断是

    A.急性阑尾炎

    B.急性胆囊炎

    C.急性心肌梗死

    D.急性胃肠炎

    E.急性胰腺炎


    正确答案:B
    胆囊炎特点:①突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐;②发冷、发热、纳差、腹胀;③可有轻度黄疸;④脂餐饮食易诱发;⑤右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,Murphy征阳性。

  • 第5题:

    患者,女性,46岁,进食大量油腻食物后出现右上腹疼痛,神志不清,体温39.4℃,黄疽明显,考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用()
    A.抗休克的同时,行手术治疗
    B.积极补液,抗休克治疗,血压正常后立即手术
    C.应用皮质类固醇激素
    D.大剂量抗生素控制感染
    E.无需手术,观察变化


    答案:A
    解析:
    应在抗休克的同时,积极行手术治疗。只有解除胆管梗阻后,才能较快控制感染,稳定病情。