根据上文,回答第 86~87 题女,60岁,颈部肿块4月,生长快,无疼痛,查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。第86题:以下体征中,对诊断最有意义的是( )A.心脏扩大B.气管移位C.颈部淋巴结肿大D.心率快E.脉压增大

题目

根据上文,回答第 86~87 题女,60岁,颈部肿块4月,生长快,无疼痛,查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。

第86题:以下体征中,对诊断最有意义的是( )

A.心脏扩大

B.气管移位

C.颈部淋巴结肿大

D.心率快

E.脉压增大


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  • 第1题:

    女,60岁,颈部肿块4月,生长快,无疼痛,查体发现甲状腺右叶直径3Cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。
    如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌,治疗首选

    A. 手术治疗
    B. 外放射治疗
    C. 放射性131碘治疗
    D. 口服甲状腺干制剂治疗
    E. 化疗

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    女,60岁,颈部肿块4月,生长快,无疼痛,查体发现甲状腺右叶直径3Cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。
    以下体征中,对诊断最有意义的是

    A. 心脏扩大
    B. 气管移位
    C. 颈部淋巴结肿大
    D. 心率快
    E. 脉压增大

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    患者女,50岁。颈部肿块3个月,生长快,无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。

    以下体征中,对诊断最有意义的是
    A.心脏扩大
    B.气管移位
    C.颈部淋巴结肿大
    D.心率快
    E.脉压增大

    答案:C
    解析:

    1.甲状腺肿块生长快,质硬,边界不清,吞咽时活动度小,应考虑恶性的可能性大,因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大。答案为C。心脏扩大、心率增快、脉压增大均提示甲状腺功能亢进症。气管移位提示肿块体积较大。因此ABDE均不能提示恶性肿瘤的可能。
    2.病理学诊断为甲状腺癌,首选手术治疗,因手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。外放射治疗仅用于未分化癌。放射性碘治疗必须行甲状腺全切之后才有效。口服甲状腺干制剂主要用于甲状腺次全切或全切术后的患者。甲状腺癌对化疗不敏感。故本题选A。
    3.甲状腺乳头状癌的手术方式为:若无颈淋巴结转移,癌肿局限于一侧腺体内,应行患侧腺体及峡部全部切除+对侧腺体大部分切除;若癌肿侵犯左右两叶,应行双侧腺体及峡部全部切除;若已有淋巴结转移,则应在切除原发灶的同时清扫患侧颈淋巴结。本例为乳头状癌,无颈淋巴结转移,肿瘤局限于右叶内,故应行患侧腺体及峡部全部切除十对侧腺体大部切除。答案为B。

  • 第4题:

    女,60岁,颈部肿块4月,生长快,无疼痛,查体发现甲状腺右叶直径3Cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。
    如术中冰冻切片报告为良性肿瘤,而行患侧甲状腺大部切除,术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌,下一步的治疗首选

    A. 外放射治疗
    B. 重新手术,行甲状腺患侧. 峡部全切,对侧大部切除术
    C. 放射性131碘治疗
    D. 口服甲状腺干制剂治疗
    E. 化疗

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    患者女,50岁。颈部肿块3个月,生长快,无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。

    如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌,治疗首选
    A.手术治疗
    B.外放射治疗
    C.放射性Ⅰ治疗
    D.口服甲状腺干制剂治疗
    E.化疗

    答案:A
    解析:

    1.甲状腺肿块生长快,质硬,边界不清,吞咽时活动度小,应考虑恶性的可能性大,因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大。答案为C。心脏扩大、心率增快、脉压增大均提示甲状腺功能亢进症。气管移位提示肿块体积较大。因此ABDE均不能提示恶性肿瘤的可能。
    2.病理学诊断为甲状腺癌,首选手术治疗,因手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。外放射治疗仅用于未分化癌。放射性碘治疗必须行甲状腺全切之后才有效。口服甲状腺干制剂主要用于甲状腺次全切或全切术后的患者。甲状腺癌对化疗不敏感。故本题选A。
    3.甲状腺乳头状癌的手术方式为:若无颈淋巴结转移,癌肿局限于一侧腺体内,应行患侧腺体及峡部全部切除+对侧腺体大部分切除;若癌肿侵犯左右两叶,应行双侧腺体及峡部全部切除;若已有淋巴结转移,则应在切除原发灶的同时清扫患侧颈淋巴结。本例为乳头状癌,无颈淋巴结转移,肿瘤局限于右叶内,故应行患侧腺体及峡部全部切除十对侧腺体大部切除。答案为B。