简要病史：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年
题目
简要病史：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年
相似考题
参考答案和解析
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性左心衰竭评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因：高血压病的程度及治疗情况1分②诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等1分③呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系1分④咯血痰的具体性状及量2分⑤伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血2分⑥大便、饮食、睡眠、体重1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
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第1题：
女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。
参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）血压水平及治疗情况。（1分）有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等诱因。（1分）是否有呼吸困难，如有，呼吸困难与呼吸、体位、活动的关系。（1分）咳血痰的具体性状及量。（2分）有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。（2分）大便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及与结核病病人接触史，有无下肢静脉血栓、职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第2题：
患者男性，62岁。有高血压病史，于夜间发作阵发性呼吸困难伴哮喘，并咳粉红色泡沫样痰。应考虑为
A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、气管异物
D、肺气肿
E、呼吸衰竭
参考答案：B
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第3题：
女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。病人发生的情况是
A.急性肺水肿
B.右心衰竭
C.肺气肿
D.支气管哮喘
E.肺不张答案：A解析：
1.根据病人的病史（肺炎、肺心病）及病人在输液过程中出现的临床表现，可判断病人为急性肺水肿。
2.应采取的措施有：停止输液、端坐并两腿下垂、吸氧（20%～30%乙醇湿化）、强心利尿、扩血管等，在以上选项中B选项正确。 -
第4题：
患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是（）
正确答案:D -
第5题：
主诉：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案: （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）病因：高血压病的程度及治疗情况。（2）诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。（3）呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系。（4）咯血痰的具体性状及量。（5）伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。（6）大便、饮食、睡眠、体重。
2.诊疗经过（1）是否到医院看过，做过哪些检查。（2）治疗用药情况。
（二）相关病史（1）与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史。（2）了解家族史、过敏史。 -
第6题：
简要病史：女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。
正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性左心衰竭。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）血压水平及治疗情况。（1分）有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等诱因。（1分）是否有呼吸困难，如有，呼吸困难与呼吸、体位、活动的关系。（1分）咳血痰的具体性状及量。（2分）有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。（2分）大便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及与结核病病人接触史，有无下肢静脉血栓、职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第7题：
患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是（）
- A、白色浆液样痰
- B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
- C、痰中带血丝
- D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
- E、频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
正确答案:E -
第8题：
问答题【题干】主诉：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时 。既往高血压病史30年 。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h 。既往高血压病病史20年 。正确答案：解析： -
第10题：
问答题女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）血压水平及治疗情况。（1分）有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等诱因。（1分）是否有呼吸困难，如有，呼吸困难与呼吸、体位、活动的关系。（1分）咳血痰的具体性状及量。（2分）有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。（2分）大便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及与结核病病人接触史，有无下肢静脉血栓、职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题【简要病史】女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h 。既往高血压病病史20年 。正确答案：解析： -
第12题：
问答题简要病史：患者，女，66岁，咳粉红色泡沫样痰3小时 。既往高血压病史20年 。初步诊断：急性左心衰竭正确答案：解析： -
第13题：
急性左心衰竭咳嗽、咳痰的性质是
A．白色浆液样痰
B．偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C．频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
D．偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E．痰中带血丝
正确答案：C
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第14题：
简要病史：患者，男，75岁。咳粉红色泡沫样痰2小时急诊入院。高血压病史30年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：高血压的程度及治疗情况，有无情绪激动、劳累、感染、输液过多等诱因。②呼吸困难：发病、程度、与体位及活动的关系，有无夜间阵发性呼吸困难、缓解或加重的因素。③伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、头痛、乏力、少尿等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如心电图、胸片、心脏B超等。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来，患者饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无其他心脏病、肺结核病史，有无烟酒嗜好。工作环境，家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第15题：
共用题干
患者，女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。患者发生的情况是
A:急性肺水肿
B:右心衰竭
C:肺气肿
D:支气管哮喘
E:肺不张答案：A解析：急性肺水肿的表现是突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。根据患者出现的症状，急性肺水肿的可能性大。
应立即停止输液，取端坐位，以减少静脉回流量。高流量、20%～30%乙醇湿化氧吸入，减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。 -
第16题：
支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别点有（）
- A、注射氨茶碱后好转
- B、咳出粉红色泡沫样痰
- C、既往有心脏病史
- D、肺部闻及哮鸣音
- E、阵发性夜间呼吸因难
正确答案:B,C,D -
第17题：
患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是（）
- A、白色浆液样痰
- B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
- C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
- D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
- E、痰中带血丝
正确答案:C -
第18题：
简要病史：女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。
正确答案: 简要病史：女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性脑出血。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）血压值是多少，有无激动、劳累、外伤。（1分）昏迷起病方式及病程演变情况，昏迷前症状，昏迷伴随症状。（3分）昏迷程度。（1分）有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶心、呕吐。（2分）有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸异常。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第19题：
多选题支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别点有（）A注射氨茶碱后好转
B咳出粉红色泡沫样痰
C既往有心脏病史
D肺部闻及哮鸣音
E阵发性夜间呼吸因难
正确答案： B,D解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是（）A白色浆液样痰
B偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C痰中带血丝
D偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
正确答案： C解析： 急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。 【考点】：急性左心衰 -
第21题：
问答题简要病史：女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。正确答案： 初步诊断：急性脑出血。
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）血压值是多少，有无激动、劳累、外伤。（1分）昏迷起病方式及病程演变情况，昏迷前症状，昏迷伴随症状。（3分）昏迷程度。（1分）有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶心、呕吐。（2分）有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸异常。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简要病史：患者，女，66岁，咳粉红色泡沫样痰3小时。既往高血压病史20年。初步诊断：急性左心衰竭。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）病因：高血压的程度及治疗情况。
（2）诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。
（3）呼吸困难的特点：发病的缓急、程度，与呼吸、体位、活动的关系，有无夜间呼吸困难，加重与缓解的方式。
（4）伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咯血、烦躁不安、少尿，头痛、头晕、乏力。
（5）大便、饮食、睡眠、体重变化等情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院看过，做过哪些检查：如心电图、胸部X线片等。
（2）治疗用药情况。
（二）相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简要病史：患者，男，75岁。咳粉红色泡沫样痰2小时急诊入院。高血压病史30年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：高血压的程度及治疗情况，有无情绪激动、劳累、感染、输液过多等诱因。②呼吸困难：发病、程度、与体位及活动的关系，有无夜间阵发性呼吸困难、缓解或加重的因素。③伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、头痛、乏力、少尿等。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如心电图、胸片、心脏B超等。②用药情况，疗效如何。
（3）一般情况发病以来，患者饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无其他心脏病、肺结核病史，有无烟酒嗜好。工作环境，家族史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。解析： 暂无解析